多數胸主動脈瘤可經胸部X線發現,表現為縱隔影增寬、主動脈結增大或氣管移位。然而,有些動脈瘤較小,尤其是囊性動脈瘤,在胸片上未被發現就已破裂,此時,X線片不能排除動脈瘤的診斷。胸主動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤,是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出,出現的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。該病多發于男性,病因分為先天性及后天性,會給患者帶來很大的困擾,下面我們一起看看關于該疾病的癥狀表現。
胸主動脈瘤分類
1.真性主動脈瘤
指主動脈壁和主動脈瘤壁全層均有病變性擴大或突出而形成的主動脈瘤。
2.假性動脈瘤
指動脈管壁被撕裂或穿破, 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫,多由于創傷所致。
3.夾層動脈瘤
又稱主動脈內膜剝離。是由于內膜局部撕裂, 而受強力的血液沖擊,內膜剝離擴展,主動脈形成真假兩腔。可根據夾層累及范圍分為DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。
臨床表現
1、在瘤體對臨近器官無明顯壓迫,牽扯或破裂之前,大多數胸主動脈瘤可無癥狀,于胸攝片時發現,患者的臨床表現和瘤體的大小和部位有關。
2、胸痛,胸主動脈瘤最常見的癥狀,一般不嚴重,多為脹痛或跳痛,系動脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起,壓迫侵蝕胸骨、肋骨和脊椎及神經時,疼痛可加重。若出現撕裂樣劇痛,可能為瘤體擴展,瀕臨破裂。
3、壓迫癥狀,動脈瘤壓迫氣管支氣管可出現咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移,壓迫食道可出現吞咽困難,壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞,臨近血管受壓可出現肺動脈狹窄或上腔靜脈綜合癥,頭臂血管阻塞可引起腦缺血。
4、破裂,可能是該病首發的癥狀,血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食道,均可致命。病變累及主動脈根時可產生主動脈瓣關閉不全,嚴重時出現左心衰竭。
溫馨提示:病人宜臥床休息,取仰臥、下肢屈曲位,降低腹部張力,從而減輕對瘤體的直接壓力或對血管吻合口的牽拉力。
【參考文獻:《主動脈外科學》《中老年醫療保健10000個為什么》】