主動(dòng)脈瓣狹窄
狹窄性病變可發(fā)生于瓣膜本身、瓣上或瓣下等部位。
瓣膜型主動(dòng)脈瓣狹窄
單純性狹窄風(fēng)濕性者少見。一般在兒童期或青年期出現(xiàn)者，幾均為先天性瓣膜畸形;成年期后出現(xiàn)者多為鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可為先天性畸形或風(fēng)濕性引起者。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以風(fēng)濕性為最常見，且常伴有狹窄。此外，亦可因先天性瓣膜畸形引起或由于各種病因，如主動(dòng)脈粥樣硬化、馬爾方氏綜合征或梅毒性主動(dòng)脈炎等引起升主動(dòng)脈根部擴(kuò)張所造成的相對(duì)性關(guān)閉不全。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全見于感染性心內(nèi)膜炎、升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、胸部挫傷累及主動(dòng)脈瓣，及粘液樣變性瓣葉破裂等所引起者。
主動(dòng)脈瘤的癥狀是由瘤體壓迫、牽拉、侵蝕周圍組織所引起，視主動(dòng)脈瘤的大小和部位而定。胸主動(dòng)脈瘤壓迫上腔靜脈時(shí)面部、頸部和肩部靜脈怒張，并可有水腫。壓迫氣管和支氣管時(shí)引起咳嗽。
胸主動(dòng)脈瘤的發(fā)現(xiàn)除根據(jù)癥狀和體征外，X線檢查有幫助，在后前位及側(cè)位片上可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈影擴(kuò)大，從陰影可以估計(jì)病變的大小、位置和形態(tài)，在透視下可以見到動(dòng)脈瘤的膨脹性搏動(dòng)，但在動(dòng)脈瘤中有血栓形成時(shí)搏動(dòng)可以不明顯。主動(dòng)脈瘤須與附著于主動(dòng)脈上的實(shí)質(zhì)性腫塊區(qū)別，后者引起傳導(dǎo)性搏動(dòng)，主動(dòng)脈造影可以作出鑒別。超聲心動(dòng)圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瘤，病變處主動(dòng)脈擴(kuò)大。X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)對(duì)診斷也有用。
腹主動(dòng)脈瘤常在腹部捫及搏動(dòng)性腫塊后發(fā)現(xiàn)，但腹部捫及動(dòng)脈搏動(dòng)不一定是動(dòng)脈瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主動(dòng)脈常易被捫及。腹部聽到收縮期血管雜音，可能由于腎、脾、腸系膜等動(dòng)脈的輕度狹窄，也未必來自主動(dòng)脈瘤，須加注意。超聲檢查對(duì)明確診斷極為重要，當(dāng)前不少病例是在常規(guī)超聲體檢中發(fā)現(xiàn)，故此癥的診斷檢出率比過去大為提高。
檢查見主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，動(dòng)脈前后壁間液性平段寬度增加，如有血栓形成則增寬的平段不明顯，但動(dòng)脈瘤的前后壁與心搏同步的搏動(dòng)均存在，動(dòng)脈的外徑仍增大，超聲檢查可以明確病變的大小，精確度達(dá)2～3mm，其范圍及形態(tài)以及腔內(nèi)血栓。X線計(jì)算機(jī)斷層掃描同樣有用，尤其對(duì)腔內(nèi)血栓及壁的鈣化更易發(fā)現(xiàn)。并能顯示動(dòng)脈瘤與鄰近結(jié)構(gòu)如腎動(dòng)脈、腹膜后腔和脊柱等的關(guān)系。
MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動(dòng)脈和髂動(dòng)脈的關(guān)系上價(jià)值等同于CT及腹部超聲。MRI的主要不足是圖象分析費(fèi)時(shí)費(fèi)用高。主動(dòng)脈造影對(duì)定位診斷也有幫助，但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評(píng)估，但對(duì)于診斷不明確者、合并有腎動(dòng)脈病變的高血壓患者動(dòng)脈瘤范圍不清楚時(shí)、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準(zhǔn)備手術(shù)治療者仍主張作主動(dòng)脈造影。
按結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈瘤可分為
①真性主動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤的囊由動(dòng)脈壁的一層或多層構(gòu)成。
②假性主動(dòng)脈瘤
由于外傷、感染等原因，血液從動(dòng)脈內(nèi)溢出至動(dòng)脈 周圍的組織內(nèi)，血塊及其機(jī)化物、纖維組織與動(dòng)脈壁一起構(gòu)成動(dòng)脈瘤的壁。
③夾層動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈內(nèi)膜或中層撕裂后，血流沖擊使中層逐漸成夾層分離，在分離腔中積 血、膨出，也可與動(dòng)脈腔構(gòu)成雙腔結(jié)構(gòu)。
按形態(tài)主動(dòng)脈瘤可分為
①囊性動(dòng)脈瘤
瘤體涉及動(dòng)脈周界的一部分，呈囊狀，可有頸，成不對(duì)稱外凸。
②梭形動(dòng)脈瘤
瘤體涉及整個(gè)動(dòng)脈周界。外傷性動(dòng)脈瘤常呈囊狀，粥樣硬化常呈梭狀。