老年退行性瓣膜病起病隱匿，瓣膜的狹窄及關閉不全的程度多不嚴重，對血流動力學的影響較小。在相當長的時間里可無癥狀，甚至終身呈亞臨床型。一旦進入臨床期則表明病變已較嚴重，可出現心力衰竭，心律失常，心絞痛，暈厥及猝死。

　　(一)鈣化性主動脈瓣膜狹窄

　　1.癥狀 主動脈瓣鈣化主要造成瓣膜狹窄，引起心輸出量減少，故常見的癥狀有呼吸困難，嚴重時可發生充血性心力衰竭、心絞痛、暈厥及猝死。當病變累及傳導系統時，可出現心律失常、嚴重的室性心律失常或傳導阻滯也是引起暈厥及猝死的主要原因之一。

　　2.體征 鈣化性主動脈瓣狹窄(calcifled aortic stenosis)的雜音不同于一般的主動脈瓣狹窄。

　　其有以下特征：①多為輕度收縮期雜音，也可呈樂音樣，但無收縮早期噴射音。②雜音的聽診部位不在胸骨左緣第2肋間，而在心尖部，多向腋下傳導而不是向頸部傳導。③脈壓正?；蛟鰧?。這是由于動脈硬化，血管順應性降低，因而收縮壓無明顯下降，甚至可升高，而舒張壓降低，故脈壓不低。④主動脈瓣反流性雜音少見，一旦出現舒張期雜音則表明主動脈瓣鈣化程度已很嚴重。

　　(二)二尖瓣環鈣化

　　二尖瓣環鈣化(mitral annular‘calcification MA(：)主要累及二尖瓣環、二尖瓣后葉及其鄰近的心室壁。鈣化可延伸到左心房并累及傳導系統。

　　1.癥狀 老年性二尖瓣環鈣化絕大多數無明顯臨床癥狀。當瓣環重度鈣化累及后葉時?？沙霈F二尖瓣關閉不全。若鈣化物較大且突向心腔時，可導致瓣口相對狹窄，由此產生的血流動力學改變可引起以下的并發癥：

　　(1)心力衰竭：由于二尖關閉不全或(和)狹窄可導致心輸出量降低，輕者感到乏力、活動能力受限，重者可因出現心力衰竭而表現為勞力性呼吸困難及夜間陣發性呼吸困難。

　　(2)心律失常：由于二尖瓣關閉不全或狹窄可致左心房壓升高及左心房擴大，因而出現房性心律失常，以心房顫動最為常見。

　　(3)血栓栓塞并發癥：當鈣化累及瓣葉時可發生血栓。此外，由于左心房擴大合并心房顫動也是導致血栓形成的主要原因之一。當栓子脫落即可引起腦及視網膜動脈栓塞，腦栓塞的發生率約為11%。

　　(4)感染性心內膜炎：由于二尖瓣鈣化合并關閉不全引起心內膜損傷，故易導致感染性心內膜炎，甚至可出現瓣周膿腫。

　　2.體征 鈣化性二尖關閉不全的雜音與一般二尖瓣關閉不全相似。即在心尖部出現全收縮期吹風樣雜音并向左腋下傳導。當有二尖瓣后葉脫垂或腱索斷裂時，則雜音向胸骨左緣和心底部傳導。當心尖部出現舒張期雜音時，90%有二尖瓣環鈣化。

　　(三)Iev病

　　Lev病是一種老年退化性疾病。是心臟左側纖維支架硬化癥(sclerosis 0f the left side 0f the cardiac skeleton)或老年心臟鈣化綜合征進一步發展，累及到雙側束支并發生雙側束支傳導阻滯時即稱為Lev病。因此Lev病是伴有雙側束支傳導阻滯的心臟左側纖維支架硬化癥。

　　1.癥狀

　　(1)與心臟左側纖維支架硬化相關的癥狀：①胸悶、氣短及心悸等非特異性癥狀。②約80%的患者合并有心律失常。③部分患者左心房左心室擴大，可引起心功能減退。

　　(2)與雙側束支阻滯相關的癥狀：Lev病呈慢性進行性加重。在雙束支阻滯發展到二度或三度房室傳導阻滯之前很少引起相關癥狀。一旦進展到二度或三度房室傳導阻滯時，則表明病情嚴重且預后不良。這是因為I.ev病伴發的房室傳導阻滯的部位低，心室逸搏起搏點功能不穩定，因此發生心源性暈厥及猝死的危險性顯著增加。

　　2.體征 Lev病最重要的臨床特征表現為老年退行性心瓣膜病，其中最常見的是二尖瓣及主動脈瓣鈣化。由此產生的心臟雜音及其他相關體征如前所述，在此從略。

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