從臨床表現來看,心臟瓣膜病患者最容易出現活動后疲乏和倦怠,活動耐力明顯減低,稍作運動便出現呼吸窘迫(即勞力性呼吸困難),嚴重者夜間頻發陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。
部分患者(特別是二尖瓣狹窄人群)會在胸悶、憋喘的同時伴有呼吸道出血,輕者痰中伴有血絲,重者一次性咯出大量鮮血。此外,長時間的肺部淤血可導致患者頻繁罹患支氣管炎,特別在冬季尤為高發。
而對于某些患者(特別是主動脈瓣狹窄),常常會感到在活動后出現頭暈或眩暈,并且隨著年齡的增長,心前區不適或心絞痛癥狀的發生日益頻繁。
另外,部分人群雖無上述典型表現,但如果近期出現心悸、存在既往血栓栓塞、胃腸道出血、皮膚瘀點或瘀斑以及不明原因發熱等病史,也為診斷瓣膜性心臟疾病提供了重要的線索而不應予以忽視。
治療原則
就治療而言,瓣膜性心臟病多先以內科方式初步治療,當內科保守治療無法滿意糾正血流動力學時,應進一步采取介入或外科干預治療。
輕癥患者
癥狀較輕的患者應在日常生活盡量避免重體力勞動或劇烈運動,一旦出現心功能不全表現應積極就診,遵從醫囑對癥處理。如同時合并上呼吸道感染、風濕熱或感染性心內膜炎者,需注意同時對癥治療。而由瓣膜疾病所導致的房顫、外周血管栓塞等常見并發癥,也應在醫師指導下予以對癥治療。
重癥患者
部分患者病變嚴重,最終需要通過介入方式或外科瓣膜修復/置換手術途經來解決瓣膜問題。
無癥狀患者
對于某些患者雖然存在瓣膜病變,但無任何臨床表現或不適,但這并不意味著我們應放松警惕,無需任何干預甚至忽略診治。仍建議積極完善相關檢查,明確病因及瓣膜病變情況,給予必要對癥處理,甚至需要盡早外科手術。即使目前暫時無需干預,也應在日常生活中保持良好的生活方式,如保證規律的作息時間,避免熬夜和過度勞累,合理膳食,避免刺激性飲食,積極樂觀的人生態度,避免情緒頻繁過度波動。另外,按時隨訪、定期復查,了解疾病進展并遵從合理化治療。
通過介紹,希望大家能更多了解心臟瓣膜病的癥狀及治療,不要耽誤心臟瓣膜病的診斷與醫治。