主動脈瓣關(guān)閉不全可因主動脈瓣和瓣環(huán)，以及升主動脈的的病變造成男性患者多見，約占75%;女性患者多同時(shí)伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部主動脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。

　　(一)癥狀

　　通常情況下，主動脈瓣關(guān)閉不全患者在較長時(shí)間內(nèi)無癥狀，即使明顯主動脈瓣關(guān)閉不全者到出現(xiàn)明顯的癥狀可長達(dá)10～15年，一旦發(fā)生心力衰竭，則進(jìn)展迅速。

　　1.心悸

　　心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強(qiáng)所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時(shí)明顯，情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯，由于脈壓顯著增大， 常感身體各部有強(qiáng)烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。

　　2.呼吸困難

　　勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　3.胸痛

　　心絞痛比主動脈瓣狹窄少見，胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時(shí)引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素，心絞痛可在活動時(shí)，和靜息時(shí)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳;夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時(shí)心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故;亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。

　　4.暈厥

　　當(dāng)快速改變體位時(shí)，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。

　　5.其他癥狀

　　疲乏，活動耐力顯著下降，過度出汗，尤其是在出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時(shí)，咯血和栓塞較少見，晚期右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。

　　6.急性主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于突然的左心室容量負(fù)荷加大，室壁張力增加，左心室擴(kuò)張，可很快發(fā)生急性左心衰竭或出現(xiàn)肺水腫。

　　(二)體征

　　心臟聽診

　　主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯，最響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴(kuò)張;風(fēng)濕性者主動脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。

　　馬凡綜合征或梅毒性心臟所致者，由于升主動脈或主動脈瓣環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋間最響，一般主動脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)重，雜音所占的時(shí)間越長，響度越大，輕度關(guān)閉不全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙冢辉诓∪巳∽磺皟A，呼氣末才能聽到。

　　較重關(guān)閉不全時(shí)，雜音可為全舒張期且粗糙;在重度或急性主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于左心室舒張末期壓力增高至與主動脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時(shí)間反而縮短，如雜音帶音樂性質(zhì)，常提示瓣膜的一部分翻轉(zhuǎn)，撕裂或穿孔，主動脈夾層分離有時(shí)也出現(xiàn)音樂性要音，可能是由于舒張期近端主動脈內(nèi)膜通過主動脈瓣向心室脫垂或中層主動脈管腔內(nèi)血液流動之故。