心臟衰竭早期的一個癥狀是呼吸急促，運動時更易發生。當病人的情況惡化，肺部充血而呼吸也變得困難。心衰早期常常是一側心臟發生衰竭，因此臨床上可分為左側心衰和右側心衰，隨病情發展最后導致全心衰竭。

　　心臟衰竭的臨床表現心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。它們的表現分別有。

　　一、左心衰竭

　　(1)呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。

　　(2)咳嗽和咯血是左心衰竭的常見癥狀。由于肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難并存，咯血色泡沫樣或血樣痰。

　　(3)其它可有疲乏無力、失眠、心悸等。嚴重腦缺氧時可出現陳一斯氏呼吸，嗜睡、眩暈，意識喪失，抽搐等。

　　(4)體征除原有心臟病體征外，心尖區可有舒張期奔馬律，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在濕性羅音，重癥者兩肺滿布濕羅音并伴有哮鳴音，常出現交替脈。

　　二、右心衰竭

　　(1)上腹部脹滿是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛，此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血、腫大并有壓痛，急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹癥。

　　(2)頸靜脈怒張是右心衰竭的一個較明顯征象。其出現常較皮下水腫或肝腫大為早，同時可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈，壓迫充血腫大的肝臟時，頸靜脈怒張更加明顯，此稱肝一頸靜脈回流征陽性。

　　(3)水腫右心衰竭早期，由于體內先有鈉、水潴留，故在水腫出現前先有體重的增加，體液潴留達五公斤以上時才出現水腫。心衰性水腫多先見于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身。

　　(4)紫紺右心衰竭者多有不同程度的紫紺，最早見于指端、口唇和耳廓，較左心衰竭者為明顯。其原因除血液中血紅蛋白在肺部氧合不全外，常因血流緩慢，組織從毛細血管中攝取較多的氧而使血液中還原血紅蛋白增加有關(周圍型紫紺)。嚴重貧血者紫紺可不明顯。

　　(5)神經系統癥狀可有神經過敏，失眠，嗜睡等癥狀。重者可發生精神錯亂，此可能由于腦淤血，缺氧或電解質紊亂等原因引起。

　　(6)心臟體征主要為原有心臟病表現，由于右心衰竭常繼發于左心衰竭，因而左、右心均可擴大。右心室擴大引起三尖瓣關閉不全時，在三尖瓣聽診可聽到吹風性收縮期雜音。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動脈瓣區第二心音亢進，可因右心衰竭的出現而減輕。

　　三、全心衰竭

　　可同時存在左、右心衰竭的臨床表現，也可以左或右心衰竭的臨床表現為主。

　　溫馨提示

　　心臟衰竭的臨床表現取決于多種因素，如病人的年齡，心功能受損程度，病變發展速度及受累的心室狀況等。長期壓力過大、睡眠不足容易引起心臟衰竭，因此忙碌行業人士要注意心臟衰竭的癥狀，積極做好防治工作。