甲亢性心臟病是指在甲亢病的基礎上出現心臟增大、心律失常、心力衰竭等一系列心臟病癥狀而言，約占甲亢病人的5%～10%，與甲亢合并風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病是兩個不同的概念，前者是甲亢之后出現心臟病的表現，后者是在患甲亢之前就有心臟病特征，由于甲亢的出現可以加重原有的心臟病。

　　1.甲亢與心律失常

　　甲亢時心律失常最常見，包括竇性心動過速，房性期前收縮，陣發性心動過速，心室撲動，心房纖顫，其中最常見者為房顫，據報道，大約有5%～15%甲亢患者并發房顫，隨年齡的增長發生率升高，部分病人可以房顫為惟一癥狀而就診。

　　2.甲亢與心臟增大

　　久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變，包括心房或心室擴大，心臟重量增加，心肌細胞肥大，心肌纖維間隙增寬，這些改變在甲狀腺功能恢復正常后可以改善或逆轉，甲亢心臟增大的原因：

　　①高動力循環狀態：T3，T4升高引起顯著的血流動力學改變，表現為外周組織及心肌耗氧量增多，循環血容量增加，心輸出量增高，心臟長期容量負荷過重，可致心臟擴大;

　　②T3升高可直接促進心肌蛋白質的合成和心肌細胞的生長，引起心肌肥大;

　　③甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用，增加了內源性兒茶酚胺的敏感性，通過β受體介導而致心肌肥大;

　　④腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用，甲亢時周圍組織的血管擴張，使腎血流減少，有效灌注壓下降，從而激活RAAS，導致水鈉潴留，盡管ANP也升高，但不足以對抗已激活的RAAS。

　　3.甲亢與心衰

　　據報道，甲亢患者充血性心衰的發生率大約6%，年齡大于60歲，病程長者更易發生，心衰的發生與以下因素有關：

　　①甲亢時高動力循環狀態使心肌負荷長期過重，可致心臟增大，心輸出量增加;

　　②心肌耗氧量增加，能量代謝障礙;

　　③快速型心律失常，尤其是房顫，致心排出量下降;

　　④RAAS激活可導致心肌肥大和血容量的增加，其心衰的特點是以右心衰為多見，也可發生左心衰，我們曾對住院的68例甲亢心臟病患者彩色多普勒超聲心動圖分析顯示：大部分患者表現有雙側心房擴大，以左房更多見，尤其房顫者易出現左房擴大，雙側心室擴大又以右室大明顯;瓣膜反流現象常見，盡管有右心衰存在，但心衰射血分數(EF)仍可在正常范圍內，少見有頑固性心衰，可能為自身免疫相關的心肌病所致。

　　4.心絞痛和心肌梗死

　　甲亢性心臟病發生心絞痛較少，多為冠狀動脈供血相對不足，以胸前或胸部沉重感多見，心肌梗死者不多見，與冠脈痙攣，微循環障礙和血液流變學異常有關。

　　總之，甲亢性心臟病隨著甲亢的治愈或控制，心臟病變可以消失，也可繼續存在，甚至成為永久性后遺癥(如永久性的心臟增大)。