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乙狀竇血栓性靜脈炎的癥狀

  乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombophlebitis of sigmoid sinus)

  血栓形成的乙狀竇靜脈炎,右側較多見,為常見的耳源性顱內并發癥。

  本癥多由于中耳乳突化膿性病變直接侵蝕乙狀竇骨板,先形成靜脈周圍炎,使內膜粗糙,血流變慢,纖維蛋白、紅細胞及血小板粘附于內膜上形成竇壁血栓。血栓逐漸增大,形成栓塞,向上可擴展至巖上竇、巖下竇、海綿竇等,向下可延伸至頸靜脈球、頸內靜脈。血栓感染,中央壞死液化,感染的栓子脫落進入血循環,可引起膿毒敗血癥及遠隔臟器的化膿性疾病,如常見的肺膿腫。感染被控制后,小的血栓可自愈,大的血栓發生機化,以后因血管新生,竇腔可重新貫通。

  癥狀

  (一)全身癥狀

  典型者先有畏寒、寒戰,繼之高熱,體溫可達40°C以上,數小時后大量出汗,體溫驟降至正常。體溫下降后癥狀緩解。上述癥狀每日發作1-2次,須與瘧疾、傷寒等病鑒別。由于大量抗生素的應用,此種體溫變化可變得不典型,表現為低熱。病期較長可出現嚴重貧血、精神萎靡。

  (二)局部癥狀及體征

  感染波及乳突導血管、頸內靜脈及其周圍淋巴結時,出現患側耳后,枕后及頸部疼痛,乳突后方可有輕度水腫,同側頸部可觸及索狀腫塊,壓痛明顯。

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