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介紹良性血栓性淺靜脈炎的臨床表現(xiàn)

  病人早期發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)紅、熱區(qū)域,伴有觸痛,在牽引患部時(shí)疼痛加劇,在大隱靜脈受累時(shí),可引起隱神經(jīng)炎反應(yīng),而使該神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)神經(jīng)痛,有時(shí)在靜脈病變消失后,神經(jīng)痛仍可持續(xù)一段時(shí)間,檢查時(shí)在淺靜脈可見1cm寬的紅線,長短不一,局部皮膚溫度增高,皮下觸及一柔軟的索狀腫塊,此即血栓形成的靜脈,皮膚的紅、熱,說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴(kuò)展,甚至可波及其分支,由于深靜脈通暢,很少引起肢體紅腫,隨著病變的消退,皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。而留下棕色色素沉著,該靜脈在數(shù)周內(nèi)仍可觸及索狀腫物,有時(shí)可永久不退。有的急性期后可遺留慢性炎癥,該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。偶爾形成再通,因此局部索狀物的消失,只能根據(jù)遺留的色素沉著,判斷該靜脈曾發(fā)生過血栓性淺靜脈炎,但色素沉著也可逐漸消失。

  胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側(cè)發(fā)病,往往有1~2條淺靜脈受累。

  典型的臨床表現(xiàn)

  抬舉、活動(dòng)上肢時(shí),突然感到一側(cè)胸腹壁疼痛,受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌,可捫及條索狀物,有的表現(xiàn)為銀叉或串珠狀,開始較柔軟,逐漸變硬,直徑大約3~5mm.根據(jù)受累靜脈的不同走向,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理呈迂曲或直線狀,與皮膚輕度粘連。上臂外展或高舉時(shí)可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝,索狀物更加明顯,呈弓弦狀。

  良性血栓性淺靜脈炎全身反應(yīng)比較輕微,至多有體溫升高或白細(xì)胞輕度升高。本病有復(fù)發(fā)傾向,復(fù)發(fā)的病變可能發(fā)生于原來的靜脈或其他的靜脈,受累區(qū)域顯示有慢性炎癥征象。下肢靜脈曲張并發(fā)血栓性淺靜脈炎,部分病例血栓蔓延可達(dá)隱、股靜脈匯合處,有累及深靜脈和并發(fā)肺栓塞的可能,應(yīng)引起重視。

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