竇性心動(dòng)過(guò)緩是指成年人竇性心律低于每分鐘60次的一種心律失常。除了器質(zhì)性疾病患者以外,健康人也可能會(huì)發(fā)生,多見(jiàn)于老人,睡眠時(shí)以及長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的情況下。該病給患者的身體帶來(lái)的危害是極大的,因此,日常如果出現(xiàn)該病的癥狀時(shí)還需盡早治療,以免耽誤最佳的治療時(shí)間,造成病情加重。為了便于大家能夠及早發(fā)現(xiàn)該病,下面為大家介紹下竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),希望對(duì)您有所幫助。
多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩,尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min,由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大,所以可無(wú)癥狀.也無(wú)重要的臨床意義。如果不是顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩,則心動(dòng)過(guò)緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量,增加心肌休息時(shí)間,心室充盈良好,因此心臟每搏輸出量增加,可代償心率減少,故每分鐘的心排血量并無(wú)減少。
但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢,心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí),每分鐘的心排血量即減少,冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少,可表現(xiàn)氣短、疲勞、頭暈、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥,冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛。這多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。
心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生,器質(zhì)性心臟病患者,尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生。因?yàn)榧毙孕募」K罆r(shí)細(xì)胞外液的鉀離子濃度增高,細(xì)胞膜電位負(fù)值減少,心室異位起搏點(diǎn)易于發(fā)生自動(dòng)舒張期除極,易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速。由于心動(dòng)過(guò)緩心肌細(xì)胞復(fù)極的時(shí)間不一致,相鄰細(xì)胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差,這也可引發(fā)異位心律。
少數(shù)的兒童也會(huì)患上竇性心動(dòng)過(guò)緩疾病,正常兒童出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩一般無(wú)臨床表現(xiàn),多在體檢或因其他原因就診檢查心電圖或24小時(shí)心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于病理性原因致小兒竇性心動(dòng)過(guò)緩,心率明顯緩慢時(shí),可出現(xiàn)精神差、倦怠,年長(zhǎng)兒可訴頭昏、胸悶。顯著心率減慢時(shí)可出現(xiàn)暈厥,甚至抽搐。聽(tīng)診時(shí)心率慢,常伴心律不齊,心音可正常。
竇性心動(dòng)過(guò)緩的心電圖特征有以下三點(diǎn):(1)p波是竇房結(jié)發(fā)出的“竇性p波”(ⅰ、ⅱ、avf導(dǎo)聯(lián)中正向,avr導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)。(2)p波頻率小于60次/分,一般在40~60次/分之間。(3)p-r間期大于0.12秒。竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)t波振幅常偏低,q-t間期較一般為長(zhǎng),u波有時(shí)突出。
專(zhuān)家提醒:對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩者均應(yīng)注意尋找病因,大多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩無(wú)重要的臨床意義,不必治療。大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失。如有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。