過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱許蘭-哼諾血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis)，是以毛細血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎的結(jié)締組織病。
主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。
一、病因和發(fā)病機制：病因不清，目前認為本病為一種免疫反應性疾病。致敏原可為病原體(細菌、病毒或寄生蟲)、藥物(抗生素、磺胺等)、食物(魚蝦、蛋奶)或花粉、昆蟲叮咬等。機體對這些因素產(chǎn)生不恰當?shù)拿庖邞穑纬擅庖邚秃衔锍练e于小血管，引起皮膚、胃、腸、關(guān)節(jié)的廣泛性毛細血管炎，導致水腫和出血。
二、臨床表現(xiàn)：多見于學齡兒童及青年，病前l(fā)～3周常有上呼吸道感染史。
1.皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，皮疹多見于下肢及臀部，呈對稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、 高出皮面。少數(shù)重癥紫癜可融合成大瘡以致出血性壞死。
2.消化道癥狀 常在皮疹未出現(xiàn)前，突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，伴腸鳴音增強及腹部壓痛。
3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹 為單個或多個大關(guān)節(jié)的損害，呈游走性，有積液，不留畸形。
4.腎損害 部分患兒在病程1～8周內(nèi)發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及浮腫。 5.其他偶有顱內(nèi)出血、鼻衄、牙齦出血等。 實驗室檢查約半數(shù)患兒的毛細血管脆性試驗陽性。嗜酸性粒細胞可增高。血小板計數(shù)、出血和凝血時間、血塊退縮試驗和骨骼檢查均正常。
三、治療原則：控制感染; 除去病因;用安絡血、維生素 C止血;用抗組胺藥及鈣劑脫敏;急性發(fā)作癥狀嚴重者可用腎上腺皮質(zhì)激素，并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無效者可試用環(huán)磷酰胺。
四、常見護理診斷：
1.皮膚完整性受損與 變態(tài)反應、血管炎有關(guān)。 2.疼痛 與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應性炎癥有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥 (1)消化道出血：與腸道粘膜受損有關(guān)。 (2)紫癜性腎炎：與腎毛細血管變態(tài)反應性炎癥有關(guān)。
五、護理措施：
1.皮膚的護理 觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復出現(xiàn)，可繪人體圖形記錄皮疹逐日變化情況。皮疹有癢感，應保持皮膚清潔，防擦傷，防小兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。遵醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。
2.關(guān)節(jié)腫痛的護理 對關(guān)節(jié)型病例應觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對緩解關(guān)節(jié)痛效果好。
3.腹痛的護理 患兒腹痛時應臥床休息，盡量守護在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。有血便者應詳細記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標本。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。
4.紫癲性腎炎的護理 參閱急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征。
5.心理護理 過敏性紫癜可反復發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應做好出院指導，使家長學會繼續(xù)觀察病情、合理調(diào)配飲食。囑出院后必須定期來院復查，及早發(fā)現(xiàn)腎并發(fā)癥。 過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)又稱許蘭-哼諾血管炎(Sch?nlein0-Henoch Vasculitis)，是以毛細血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎的結(jié)締組織病。
主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。
一、病因和發(fā)病機制：病因不清，目前認為本病為一種免疫反應性疾病。致敏原可為病原體(細菌、病毒或寄生蟲)、藥物(抗生素、磺胺等)、食物(魚蝦、蛋奶)或花粉、昆蟲叮咬等。機體對這些因素產(chǎn)生不恰當?shù)拿庖邞穑纬擅庖邚秃衔锍练e于小血管，引起皮膚、胃、腸、關(guān)節(jié)的廣泛性毛細血管炎，導致水腫和出血。
二、臨床表現(xiàn)：多見于學齡兒童及青年，病前l(fā)～3周常有上呼吸道感染史。
1.皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，皮疹多見于下肢及臀部，呈對稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、 高出皮面。少數(shù)重癥紫癜可融合成大瘡以致出血性壞死。
2.消化道癥狀 常在皮疹未出現(xiàn)前，突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，伴腸鳴音增強及腹部壓痛。
3.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹 為單個或多個大關(guān)節(jié)的損害，呈游走性，有積液，不留畸形。
4.腎損害 部分患兒在病程1～8周內(nèi)發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高及浮腫。 5.其他偶有顱內(nèi)出血、鼻衄、牙齦出血等。 實驗室檢查約半數(shù)患兒的毛細血管脆性試驗陽性。嗜酸性粒細胞可增高。血小板計數(shù)、出血和凝血時間、血塊退縮試驗和骨骼檢查均正常。
三、治療原則：控制感染; 除去病因;用安絡血、維生素 C止血;用抗組胺藥及鈣劑脫敏;急性發(fā)作癥狀嚴重者可用腎上腺皮質(zhì)激素，并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無效者可試用環(huán)磷酰胺。