低鉀血癥臨床表現和細胞內、外鉀缺乏的嚴重程度相關,更主要的是取決于低血鉀發生的速度。血清K+<2.5mmol/L時,癥狀較嚴重。短時期內發生缺鉀,癥狀出現迅速,甚至引起猝死。
一、低鉀血癥臨床表現
(1)神經肌肉系統
表現為神經、肌肉應激性減退。當血清K+<3.0mmol/L時,可出現四肢肌肉軟弱無力,肌無力常由雙下肢開始,后延及雙上肢,雙側對稱,以近端較重,低于2.5mmol/L時,可出現軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當呼吸肌受累時則可引起呼吸困難。中樞神經系統表現癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。
(2)消化系統
缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。
(3)心血管系統
低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現心悸、心律失常。嚴重者可出現房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末梢血管擴張,血壓下降等。
(4)泌尿系統
長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。
(5)酸堿平衡紊亂
低血鉀可導致代謝性堿中毒。
二、低鉀血癥并發癥
1、低鉀血癥并發有低鈣血癥,低鎂血癥,低鈣時常表現為手足搐搦,它們的癥狀也可以相互混淆,應注意在補充鉀的同時補充適當的鈣、鎂。
2、低鉀血癥可以引起各種類型的心律失常。
3、高鉀血癥:對于低鉀血癥的病人,由于治療時過度地補鉀,有可能因為治療不當,反而引起高鉀血癥,故為了預防高家鉀血癥,可將氯化鉀加入5%~10%的葡萄糖液中。
4、低鉀血癥還可以引起腎功能的病變,故治療時應嚴格觀察尿量。
溫馨提示:低鉀血癥臨床表現以神經、肌肉功能障礙為主的病癥,失鉀越多越快或同時伴有Na+、Ca+濃度增高,則癥狀更明顯,低鉀血癥常與原發病的癥狀相混雜,易延誤診斷,應加以重視。