在臨床工作中，我們常常遇見拿著CT報告焦急詢問病情的家長。因為在那些頭顱CT報告單上提到了這些名詞：外部性腦積水、硬膜下積液、腦外積液，他們著急的詢問大夫：這是什么意思;對孩子有沒有影響;是否需要治療。這篇短文就這些問題簡單的給大家做個介紹。

　　這些名詞什么意思?

　　外部性腦積水、硬膜下積液都屬于腦外積液的范疇。簡單來說，腦外積液就是腦表面與硬腦膜之間的空間有積液、積血或積膿。他們常常是由于腦發(fā)育落后、頭外傷、腦出血、顱內(nèi)感染等原因引起。在大腦表面與硬腦膜之間的空間內(nèi)存在兩個獨立的腔隙，即硬膜下腔和蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量處于循環(huán)流動中的腦脊液，而硬膜下腔內(nèi)存有少量的腦脊液，通常只有在異常情況下硬膜下腔內(nèi)的液體才會增多。上述兩個腔隙中任何一個的液體增多了或者是同時增多了，就叫做腦外積液。在頭顱CT上的表現(xiàn)就是腦表面與硬腦膜之間的空間增寬了。如果要弄清楚這兩個腔隙中到底是哪個腔隙增寬，頭顱核磁共振檢查(MRI)是一種很好的檢查方法。關于這種病的名詞有很多，如：良性外部性腦積水、外部性腦積水、良性梗阻性腦積水、嬰兒腦外積液、良性蛛網(wǎng)膜下腔增寬、硬膜下積液、硬膜下水瘤等等。

　　孩子有什么表現(xiàn)?

　　如果孩子的蛛網(wǎng)膜下腔變寬、積液增多了，家長會發(fā)現(xiàn)他們的頭圍比正常孩子要大，但是囟門沒有明顯的隆起。這些孩子也許在運動發(fā)育方面較同齡孩子有落后，比如學會翻身或是站立比其他孩子晚。隨著孩子的成長，這種落后的現(xiàn)象常常會慢慢消失。但是如果在這些孩子的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生了出血，不管是由于外傷還是自發(fā)出血，那么他們中有一部分人可能會發(fā)展成為腦積水，甚至需要手術治療。

　　由于外傷或者是自發(fā)出血而導致的硬膜下腔出血是引起硬膜下腔增寬的最常見的原因。剛剛開始出血的孩子往往不會有什么不舒服，因此也不會引起家長的注意。當其中一部分孩子的頭圍增大，囟門后隆起，家長才想到要去醫(yī)院檢查。在這里，醫(yī)師需要提醒大家注意這些孩子很有可能出血抽筋或是手腳活動減少的情況。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)一般不是發(fā)生在出血的當時。所以，在我們醫(yī)院常常遇到首先因為抽筋來看病的孩子，住院后做頭顱CT或者磁共振就發(fā)現(xiàn)硬腦膜下腔有出血。通過追問家長，有些能夠回憶孩子不久以前有受傷的經(jīng)歷。

　　是否需要治療?

　　治療方案是因人而異、因病而異的。大部分的腦外積液不需要治療。他們需要定時前往神經(jīng)外科專科門診復查頭顱CT或核磁共振，以觀察積液有沒有增加。但是對于有增多趨勢的腦外積液，對于有頭痛、嘔吐、囟門隆起、抽筋或手腳活動異常的孩子來說住院治療常常是必須的，甚至需要手術治療。