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腸套疊的臨床表現

  (一)腹痛

  為早期出現的癥狀,其特點是平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然發生劇烈的有規律的陣發性腹痛。患兒表現陣發性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發作約10~20分鐘,以后安靜入睡,或玩耍如常,約數十分鐘后又突然發作,其癥狀如前。如此反復多次,患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規律的陣發性腹痛,是由于較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進,牽拉腸系膜,同時套疊鞘部發生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧,儀表現為陣陣不安和面色蒼白,隨后進入休克狀態,需特別警惕。

  (二)嘔吐

  起病不久即出現反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致,嘔吐物為奶塊或食物,以后即有膽汁甚至可為糞便樣物,是腸梗阻嚴重的表現。

  (三)血便

  多于病后6~12小時出現,是本病特征之一,常為暗紅色果醬樣便,亦可為新鮮血便或血水,一般無臭味,當疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢,如指檢染血則有同樣診斷意義。出現便血原因是套入部腸壁血循環障礙,致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結果。

  (四)腹部腫塊

  是具有重要診斷意義的腹部體征,腫塊的部位依套入點和套入程度而定,一般多在升結腸、橫結腸和降結腸位置。在病程早期,腫塊多位于右上腹部,呈臘腸樣,光滑而不太硬,略帶彈性,可稍活動,有壓痛。以后隨套疊的進展,腫塊可沿結腸移至左腹部,嚴重時可套入直腸內,直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物。

  (五)全身情況

  發病早期病兒全身情況尚好,體溫正常,僅有面色蒼白,精神不好,食欲不振或拒食。隨發病時間延長,一般情況逐漸嚴重,表現精神萎靡、嗜睡、脫水、發熱、腹脹,甚至休克或腹膜炎征象。

  1、X線檢查腸梗阻征象。

  2、B超檢查顯示腸套疊包塊。

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