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兒童環(huán)狀胰腺早期癥狀有哪些

  環(huán)狀胰腺的診斷不太容易,根據(jù)典型的癥狀與體征,結(jié)合X線表現(xiàn),應(yīng)考慮本病的可能。但有些病例在手術(shù)中才明確診斷。

  臨床上常將環(huán)狀胰腺分為新生兒型和成人型,其臨床表現(xiàn)與十二指腸的受壓程度和伴隨的其他病理改變密切相關(guān)。

  (一)新生兒型多在出生后1周內(nèi)發(fā)病,2周以上發(fā)病者少見。主要表現(xiàn)為急性完全性十二指導(dǎo)腸梗阻。病兒出現(xiàn)頑固性嘔吐,嘔吐物中含有膽汁。由于頻繁的嘔吐,可繼續(xù)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良。如為不完全性十二指梗阻,則表現(xiàn)為間歇性腹痛及嘔吐,可伴有上腹部飽脹不適,進(jìn)食后加重。以上癥狀可反復(fù)出現(xiàn)。此外,環(huán)狀胰腺還常伴有其他先天性疾病,如伸舌樣癡呆、食管閉鎖、食管氣管瘺、美克爾憩室、先天性心臟病、畸形足等。

  (二)成人型多見于20~40歲,多表現(xiàn)為十二指腸慢性不全性梗阻的癥狀,而且癥狀出現(xiàn)愈早,十二指腸梗阻的表現(xiàn)也愈嚴(yán)重。病人主要表現(xiàn)有反復(fù)上腹痛和嘔吐,呈陣發(fā)性發(fā)作,進(jìn)食后腹痛加重,嘔吐后可緩解,嘔吐物為胃十二指腸液,含有膽汁。病人除了十二指腸梗阻以外,還可以并發(fā)其他病理改變,并引起相應(yīng)的臨床癥狀。

  1.消化性潰瘍

  環(huán)狀胰腺并發(fā)胃和十二指腸潰瘍者,可達(dá)30~40%,其中以十二指腸潰瘍較常見。潰瘍的發(fā)生原因可能與環(huán)狀胰腺的壓迫、胃液長期潴留和胃、十二指腸內(nèi)容物酸度過高等有關(guān)。

  2.急性胰腺炎

  環(huán)狀胰腺并發(fā)胰腺炎者占15~30%,其發(fā)生原因可能與胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)異常有關(guān),胰液淤滯或膽汁逆流至胰管而致病。胰腺炎可僅限于環(huán)狀胰腺部分或侵及全胰腺,急性胰腺炎的水腫或慢性胰腺炎的纖維疤痕還可加重十二指腸梗阻。

  3.膽道梗阻

  臨床上較少見,由于環(huán)狀胰腺位于乏特氏壺腹處、環(huán)狀胰腺致十二指腸第二段明顯狹窄并壓迫膽總管以及胰腺炎等原因,均可引起膽總管下端梗阻而出現(xiàn)黃疸。病程久者還可繼發(fā)膽道結(jié)石。

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