家庭早期判斷嬰幼兒肺炎的簡單標準

　　輕度肺炎，患兒咳嗽、氣急;呼吸頻率加快，小于2個月的孩子在每分鐘50次以上，2~12個月每分鐘40~50次，一周歲以后大于40次/分;有喘鳴。后兩項中具有一項即可判定為肺炎。

　　重癥肺炎，患兒咳嗽頻繁，進食減少;呼吸頻率增快，小于2個月的孩子在每分鐘60次以上，2~12個月大于或等于50次/分，一周歲以后大于或等于40次/分;胸廓凹陷，鼻翼扇動，口唇或舌部呈紫紺色。

　　醫生可根據下列幾點診斷

　　病史和體征，孕婦如產前曾發生過感染性疾病或胎兒曾發生過宮內窘迫，出生后的新生兒要警惕有產前感染性肺炎的可能。出生后肺炎診斷有賴于患兒的癥狀和體征，診斷雖較容易，但要注意病情的發展和并發癥。

　　產前感染的肺炎發病多在出生后3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。

　　衣原體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生后3～12周。有的患兒在生后5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎(參見眼結膜炎)，病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒并無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎(chlamydial pneumonia)起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有濕啰音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周。血象白細胞數正常有時嗜酸性粒細胞增多。

　　出生后發生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不高。肺部可聽到粗細不等的濕啰音。并發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回響增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。

　　新生兒肺炎起病多在出生3天以后，常表現為呼吸表淺、急促(可達60次/分)、口周青紫、拒乳，嗆奶，口吐泡沫，鼻扇、吸氣性三凹征，反應低下，由于新生兒肺部發育尚不完善，因此患肺炎時可以沒有咳嗽癥狀。部分患兒起病初有上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、流涕。當家長看到新生兒口吐泡沫，不吃、不哭時就要引起重視。如發覺嬰兒反應差，面色發青或發灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著呼吸一點一點(醫學上稱點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷，這時病情已相當嚴重了，要急送醫院治療，不得有絲毫拖延。