流行季節(jié)如有易感者接觸患者后發(fā)生多汗，煩躁，感覺過敏，咽痛，頸背肢體疼痛，強直，腱反射消失等現象，應疑及本病，前驅期應與一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃腸炎等鑒別，癱瘓前期病人應與各種病毒性腦炎，化膿性腦膜炎，結核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別，弛緩性癱瘓的出現有助于診斷。

　　一、小兒麻痹癥的分類

　　潛伏期3～35日，一般為7～14日，按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型。

　　1.隱性感染(無癥狀型)：

　　占全部感染者的90～95%，感染后無癥狀出現，病毒繁殖只停留在消化道，不產生病毒血癥，不浸入中樞神經系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒體內可查到特異性中和抗體。

　　2.頓挫型(輕型)：

　　約占4～8% 病毒侵襲全身非神經組織，臨床癥狀缺乏特異性，可出現①上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱、咽部不適、咽充血及咽后壁淋巴組織增生、扁桃體腫大等;②胃腸道癥狀、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、腹部不適等;③流感樣癥狀、關節(jié)、肌肉酸痛等，癥狀持續(xù)1～3日， 自行恢復。

　　3.無癱瘓型：

　　脊髓灰質炎病毒侵入中樞神經系統(tǒng)，且循環(huán)神經纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現此期癥狀，但多數患者可在前驅期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進入此期。

　　4.癱瘓型：

　　約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現基礎上，再加上累及脊髓前角灰質，腦及腦神經的病變，導致肌肉癱瘓。

　　二、小兒麻痹癥的臨床表現

　　(一)前驅期主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1~4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

　　(二)癱瘓前期前驅期癥狀消失后l~6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘。

　　(三)癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時出現癱瘓，并逐漸加重，當體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。

　　(四)恢復期癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續(xù)數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6~18月或更長時間。

　　(五)后遺癥期嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發(fā)生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”。病因不明。

　　合并癥：由于外周型或中樞型呼吸麻痹可繼發(fā)吸人性肺炎、肺不張、化膿性支氣管炎和呼吸衰竭引起嚴重出血;長期臥床可致褥瘡及氮、鈣負平衡，表現為骨質疏松、尿路結石和腎功能衰竭等。