肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%者。是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一而變異較大，國(guó)內(nèi)報(bào)告為2.4%～3.92%，而西安對(duì)青少年的調(diào)查則高達(dá)8.39%。

　　肥胖癥分兩大類(lèi)，無(wú)明顯病因者稱(chēng)單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類(lèi);有明顯病因者稱(chēng)繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對(duì)小兒?jiǎn)渭兩逝职Y早期進(jìn)行干預(yù)。本節(jié)主要敘述單純性肥胖癥( Simple obesity )。

　　臨床表現(xiàn)

　　肥胖癥可見(jiàn)于任何年齡小兒，以l歲以?xún)?nèi)，5～6歲或青少年為發(fā)病高峰，患兒食欲極好，喜食油膩、甜食，懶于活動(dòng)，體態(tài)肥胖，皮下脂肪豐厚、分布均勻是與病理性肥胖的不同點(diǎn)，面頰、肩部、乳房、腹壁脂肪積聚明顯。腹部偶可見(jiàn)白色或紫色紋。男孩因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被掩蓋，而被誤為外生殖器發(fā)育不良。

　　體重超過(guò)同齡小兒，且身高及骨齡皆在同齡小兒的高限，少數(shù)可超過(guò)，智力正常，性發(fā)育正常或提前。

　　肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等，可作為肥胖的起因或維持肥胖的因素之一。

　　單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖無(wú)明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見(jiàn)不同程度的脂肪肝。

　　嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱(chēng)為肥胖性肺心綜合征( Pickwickian syndrome )。