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小兒肥胖的一般臨床癥狀是哪些

  肥胖癥(obesity)是由于長期能量攝入超過消耗,導致體內脂肪積聚過多而造成的疾病。體重超過同年齡、同身高小兒正常標準的20%即可稱為肥胖。我國兒童肥胖的發生率約為3%-5%,大多屬單純性肥胖。小兒肥胖癥與成人肥胖癥、冠心病、高血壓、糖尿病有一定關聯,故應及早預防。

  [臨床表現]肥胖可發生于任何年齡,最常見于嬰兒期、5~6歲時和青春期。

  嬰兒期肥胖

  正常嬰兒體重在5個月時應為,7.5kg;1歲時9.5kg。若嬰兒體重增加明顯超過此值則有發生肥胖的可能。由于嬰兒期肥胖時脂肪細胞不僅體積增大,而且數目增多,因而以后發生成人肥胖的可能性較大。嬰兒肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝僂病。

  青春前期肥胖

  因熱卡攝入過多所致者,其身高及體重與同齡相比均偏高,但二者不成比例,性成熟也較早,最后生長停止也早,最終高度低于正常小兒。

  肥胖兒童中大多數為單純性肥胖,除多食外無其它不適,患兒食欲極好,常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的習慣。明顯肥胖兒童可有疲乏感,用力時氣短或腿痛。嚴重肥胖者可因脂肪過度堆積限制胸廓及膈肌運動,致肺通氣量不足、呼吸淺快、肺泡換氣量減低,引起低氧血癥、紅細胞增多、紫紺、心臟擴大、心力衰竭甚至死亡,稱Pickwickian綜合征。

  體格檢查可見單純性肥胖兒童體脂增多,但分布均勻。腹部膨隆下垂。嚴重肥胖者可有胸腹、臀部、大腿脂肪過多致皮膚出現白紋或紫紋。少數肥胖兒可有扁平足及膝外翻。女性肥胖兒外生殖器發育大多正常,胸部脂肪增多,應注意和真正乳房發育鑒別,后者可觸到乳腺組織的硬結。男性患兒由于大腿會陰部脂肪過多,陰莖可掩藏在脂肪組織中而顯陰莖過小。

  肥胖兒童常有心理障礙,這既是引起肥胖的原因,通常也是肥胖持續存在的附加因素。

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