一、臨床表現

　　1、糞便干結

　　患兒排便次數減少，糞便干燥、堅硬，有排便困難和肛門疼痛。有時糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。

　　因糞便停留于腸道內過久還可反射性地引起全身癥狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。

　　長期攝食不足，可發生營養不良，進一步加重便秘，形成惡性循環。

　　若糞便在直腸停留過久可使局部發生炎癥，有下墜感。有時便秘患兒常有便意卻不能排凈，使便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。

　　2、腹脹、腹痛

　　自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。偶見嚴重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫稱之為“熱結旁流”。

　　3、直腸垂脫

　　長期便秘可繼發痔瘡或直腸脫垂。

　　4、病史

　　(1)喂養史

　　注意食物的成分、食物的量是否適宜。

　　(2)排便訓練

　　應詳細詢問小兒是否經過排便訓練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。

　　(3)是否經常使用潤滑劑或灌腸

　　家長處于焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預，經常使用潤滑劑、導瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經沖動而致便秘。

　　(4)藥物因素

　　近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。

　　(5)精神因素：

　　如強迫廁所訓練的歷史，環境和生活習慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。

　　有些患兒經常出現保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。

　　二、相關檢查：

　　1、體格檢查：

　　可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結腸的糞塊，經洗腸后糞塊自然消失。

　　2、肛門指診：

　　在直腸便秘者可觸到粗而堅硬的糞塊，若直腸空虛則為結腸便秘。有時指檢后隨著肛門擴張而排出大量糞便及氣體，癥狀亦隨之消失，器質性腸梗阻即可排除。

　　應注意檢查肛周有無裂隙，局部皮膚有無感染及尿布疹。如肛周及會陰部皮膚均為糞便污染，并弄臟內褲，是大便失禁的證據。注意患兒有無佝僂病或甲狀腺功能低下的體征。

　　三、診斷：

　　應詳細詢問病史及排便規律，有否胃腸道伴發癥狀,如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時應注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。

　　如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。