心包炎伴積液患者有心臟增大和體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)，而未能找到先天性心血管畸形、心瓣膜病。高血壓、肺源性心臟病等常見(jiàn)心臟疾病時(shí)，應(yīng)想到心包炎積液的可能。下列諸點(diǎn)支持心包炎伴積液的診斷：①患病前有上呼吸道感染史或發(fā)病后有發(fā)熱、心澤呼吸困難、心前區(qū)疼痛、胸痛等;②心濁音界擴(kuò)大而心尖搏動(dòng)在心濁音界之內(nèi);③有心包摩擦音或胸膜摩擦育;④心率快、心音遙遠(yuǎn);⑤血壓下降(主要是收縮壓下降而舒張壓不變)，脈壓變小，重者可出現(xiàn)休克;○6靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性;○7有奇脈(吸氣時(shí)脈搏減弱或消失);○8心電圖有低電壓和非特異性ST-T改變;○9X線檢查心臟呈“燒瓶”狀或水袋狀，臥位心臟底部陰影較立位加寬，透視下心臟搏動(dòng)減弱;○10超聲心動(dòng)圖檢查心包積液時(shí)，可探見(jiàn)液性暗區(qū);○11必要時(shí)可做心包穿刺，如能抽出較大量的液體可證實(shí)診斷，且可進(jìn)一步化驗(yàn)和病理檢查，有助于病因診斷。本病須與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病相鑒別。

　　縮窄性心包炎是慢性心包炎的后果，因纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，心包緊密的包圍并壓縮心臟及大血管根部，妨礙心臟舒張期充盈，出現(xiàn)循環(huán)淤血癥狀群。患者多為兒童與青年，起病隱襲。主要表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、乏力、消瘦、上腹脹痛不適，肝區(qū)疼痛;心濁音界正常或消失，心率快。心音遙遠(yuǎn)，有時(shí)可聞及心包叩擊音。晚期可有心房顫動(dòng);血壓減低，脈壓變小;靜脈壓增高，頸飄明顯怒張，有Kussmaui氏征(呼氣時(shí)頸靜脈更怒張);肝臟腫大，晚期常伴有腹水及下肢水腫;半數(shù)患者可有奇脈。心電圖顯示低電壓，T波廣泛低平或倒置，晚期出現(xiàn)房顫。X線可見(jiàn)左NY緣變直，俄心包有增厚粘連，心包鈣化征。本病須與限制型心肌病(心內(nèi)膜彈力纖維增多征或心內(nèi)膜心肌纖維化)進(jìn)行鑒別。臨床診斷確實(shí)困難時(shí)，可進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)探查，以了解心包有無(wú)粘連與增厚。