根據內痔的典型癥狀和檢查，診斷一般無圍難，但需與下列疾病鑒別。
內痔需與哪些疾病相鑒別
1.直腸癌
臨床上常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療。誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷，未進行直腸指檢及肛門鏡檢查，因此在診斷痔中一定要做以上兩種檢查。直腸癌在直腸指檢下可們到高低不平硬塊，表面有潰瘍.腸腔常狹窄，指套上常染有血跡。
特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時并存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足于痔的診斷而進行痔的治療，直至患者癥狀加重才進行直腸指檢或其他檢查而明確診斷。
2.直腸息肉
低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息肉多見于兒童，為圓形、實質性、有蒂、可活動。
3.肛管直腸脫垂
有時將其誤診為環狀痔，但直腸脫垂熟膜呈環形，表面平滑，直腸指檢時括約肌松弛;環狀痔的新膜呈梅花瓣狀，括約肌不松弛。