首先,要對病人進行心理護理。偏癱病人由于恢復慢、活動受限而產生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護理此類病人時應有同情心和耐心,尊重和體貼關心他們,使他們鼓起生活的勇氣,主動配合治療和進行自我鍛煉。
其次,防止各種并發癥的發生。首先要防止褥瘡的發生,由于病人肢體活動受限,需長時間臥床,故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發生,因此要定時翻身,用50%紅花酒精進行按摩,按摩時手掌或拇指緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,環形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上,使突出部位懸空,減少受壓。還要選擇合適的床墊,一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背,局部按摩,以促進血液循環,改善局部營養狀況。對于汗濕、尿濕的床墊隨時更換,擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。
另外,借助站立床,站立架之類的中風康復輔助用具來練習站立,可以有效的防治肌肉萎縮、肢體功能進一步喪失、以及內臟功能衰退等。
第三,應防止肢體肌肉攣縮和關節畸形。應使病人保持良好的躺坐姿式,協助其被動運動。如防止上肢內收攣縮,可在病人腋下放置一個枕頭;防止足下垂,可在患肢給予夾板等。留置導尿管的病人應用無菌引流袋,每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則為泌尿系感染,應及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水,以沖淡尿液。
總之,對偏癱病人家庭護理除注意防止并發癥外,還要注意語言和肢體功能康復訓練,以及日常生活活動的訓練,從而逐步達到生活自理以至全身心的康復。
護理中風昏迷病人
眼的護理
中風昏迷者的眼睛經常閉合不攏,瞬眼反射消失,失去對眼球的生理保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜;二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜,而導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎;三則可發生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者,每日可用1%硼酸或生理鹽水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼,并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏,再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜;對眼瞼閉合較好者,每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3~4次。
口腔護理
如有假牙,應取出假牙;常清除口腔分泌物,分泌物較深應用吸引器吸出;保持呼吸道暢通;每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護理,如有潰瘍可涂以甲紫等。
皮膚護理
可按預防褥瘡的方法護理。
此外,應讓病人取側臥位,不要仰臥,這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個月。