根據(jù)專家的介紹，糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)變化非常大，初期的時(shí)候基本癥狀很難被發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)主要取決于患者所處的糖尿病腎病階段以及腎功能減退的程度，事實(shí)上糖尿病并不是只有簡(jiǎn)單的早期和晚期這兩個(gè)階段，那么，該病到底有哪些階段呢?

　　Ⅰ期：以腎小球高濾過(guò)和腎臟輕度增大為特征。表現(xiàn)為GFR升高，腎小球毛細(xì)血管襻血漿流量增加和毛細(xì)血管內(nèi)壓增高等血流動(dòng)力學(xué)變化。GFR升高25%～40%，可達(dá)150ml/min，腎臟體積增加25%左右，但無(wú)明顯的組織病理學(xué)上的改變，亦無(wú)任何臨床癥狀。目前一般的臨床診斷方法無(wú)法發(fā)現(xiàn)，為糖尿病初期。

　　Ⅱ期：休息無(wú)尿蛋白排量增多。運(yùn)動(dòng)激發(fā)后，可出現(xiàn)尿蛋白排量增高。該期腎小球開(kāi)始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損害，但系可逆性。在此期GFR可能更高，可超過(guò)150ml/min，部分患者血壓開(kāi)始從原有基礎(chǔ)升高。在此期如能進(jìn)行早期干預(yù)治療，腎小球結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

　　Ⅲ期：表現(xiàn)為持續(xù)性尿白蛋白排量(UAE)增高(20～200μg/min)，為高度選擇性蛋白尿，稱為早期腎病，也即通常所指的早期DN。在該期GFR逐漸恢復(fù)至大致正常水平，血壓可略增高，但未達(dá)高血壓水平。 早期DN中GFR與血漿流量的增加與血糖控制狀態(tài)有一定關(guān)系，血糖控制后兩者可下降。有人發(fā)現(xiàn)給予高蛋白飲食，GFR可增高，但限制蛋白質(zhì)飲食后，GFR可降低。

　　Ⅳ期：即臨床腎病期。在尿微量白蛋白等早期診斷指標(biāo)應(yīng)用前，臨床上診斷的DN多為此期。該期特點(diǎn)為出現(xiàn)進(jìn)行性增加的臨床非選擇性蛋白尿，GFR逐步下降。組織病理學(xué)改變逐步發(fā)展為腎小球硬化。

　　Ⅴ期：尿毒癥期。糖尿病臨床蛋白尿期進(jìn)一步發(fā)展，則腎功能逐漸減退，直至進(jìn)入終末期即尿毒癥期。此時(shí)，腎糖閾常常明顯增高而尿糖增多不明顯，腎臟毀損時(shí)臨床表現(xiàn)變化多樣，有多系統(tǒng)累及，各系統(tǒng)病變的嚴(yán)重可以不同。 DN的終末期臨床表現(xiàn)與其他腎臟病所致的尿毒癥相似。

　　溫馨提示：以上就是糖尿病腎病的五個(gè)階段。患者持續(xù)性或經(jīng)常出現(xiàn)明顯蛋白尿，臨床表現(xiàn)變化幅度大。此期內(nèi)除早期蛋白尿可能有些選擇性以外，主要為非選擇性蛋白尿。糖尿病患者從糖尿病發(fā)病到出現(xiàn)蛋白尿，尿蛋白增加5～20倍以上。

　　【參考文獻(xiàn)《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》《糖尿病腎病中醫(yī)辨證論治》】