1、心理護理

　　護理心理學認為，人患病后心理狀態和正常人之間存在著明顯差異性。個別因性別、氣質、職業、修養和生活方式的不同。在心理活動方面表現亦有不同。有的患者能逐漸適應新環境，達到自我調節，而有的患者適應性差，建立不起自我調節，不良心態和惡性刺激可使神經系統功能紊亂，造成多器官、多功能失調而對肌體產生不利影響。護理工作中，及時掌握患者的心理狀態和情緒變化，針對早期發現的問題，及時采取心理疏導法，這對患者順利渡過恢復期很有作用。《素問?陰陽應象大論》指出“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。這些負面情緒對康復治療非常不利，因此要建立良好的護患關系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強鍛煉，均可在1～3年內逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態，因人制宜實施心理護理，解開患者心中郁結。耐心的向患者解釋要以寬容、豁達的心態面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復。

　　2、飲食護理

　　飲食結構應調整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。喂食時讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障礙則以半流質飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈目眩者，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。

　　3、日常生活護理因病后出現各種癥狀

　　肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。生活上離不開他人照顧，當回想起病前身體健康時生活自如的狀況，強烈的對比使心理失衡和扭曲，產生悲觀失望情緒甚至厭世。日常生活護理需安排一個舒適、安靜、方便的休養環境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。護士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多多進行開導是很好的心理支持。同時耐心細致地照料患者如洗漱、擦身、進食、飲水、使用便器、調整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復生活能力的責任感。

　　3.1、褥瘡的預防由于身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、局部組織持續缺血、營養不良形成的組織壞死。后果嚴重，重在預防。應首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3 h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩 3～5 min，以活血通經。

　　3.2、防止肺部感染則應多翻身拍背咳痰，保持室內空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。

　　3.3、防止泌尿系感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。

　　3.4、經常進行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。

　　4、肢體運動功能康復護理因肢體活動障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落

　　逐漸出現肌肉萎縮，頹廢和營養不良等而自卑感油然而生。當病情穩定(一般腦梗死發病1周后、腦出血發病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關節失用性攣縮。先作被動運動，方法是一手握住患者關節近端，另一手握其肢體遠端，緩慢地活動關節，達關節最大活動度或引起疼痛時為止。每天3～4次，每次時間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節屈伸轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關節功能，并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣紐扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進患肢血液循環，以利功能恢復。

　　5、語言功能康復護理

　　因語言障礙患者發音含糊，口齒不清，說話時結結巴巴或口角流涎，表情異常，因而患者總怕人取笑，說話時往往下意識地加以糾正和克服，這樣一來適得其反，情緒緊張更加重了語言障礙，結果是終日默默不語，內心壓抑加劇了自悲感的產生。此時語言康復訓練尤為重要，與患者對話時講簡短易懂話語，清楚而且緩慢，并給患者充分時間回答問題，講患者最關心的總是使患者有講話的愿望。患者由于不能流暢表達意圖而急躁時，應予安慰并教其如何回答，還可通過寫字、手勢等身態語言以彌補和完成講話內容。對講話時出現單音、音調不正確不連貫者，應加猜測并予以澄清，使患者知道他的講話已被聽懂，使他樂于接受反復矯正，重建語言功能。中風后遺癥的康復治療是一個漫長的過程，易使患者及其家屬失去信心。