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進行性延髓麻痹的日常護理

  對于進行性延髓麻痹的飲食,無論病人的病情是脾虛所弱型、脾腎陰虛型、脾腎陽虛型、肝血不足型、氣血兩虧型、心血不足型、肺虛痰濕型等哪種類型,都是少食寒涼,多食溫補。如芥菜、綠豆等都屬寒涼食品,病人盡量避免服食。患者宜多食甘溫補益食品。病人因為吞咽異常影響食欲,可選擇些如濃稠稀飯、麥片、細面等食物。

  一、常規護理

  防止誤吸為避免發生因食物和水的誤吸而導致的嗆咳,禁止病人自行進食,給予留置胃管,進行鼻飼。在經過吞咽實驗證明吞咽功能恢復后,方可停止鼻飼。拔出胃管前,須先向管內注入30~50ml氣體,然后反折胃管尾部再拔出。避免在拔出胃管過程中,管內殘留的食物被吸入氣管。

  二、加強留置胃管的護理

  (1)插入胃管后,要在胃管上留有標識,寫明插入的時間、長度,并粘貼于胃管上,便于護士在注入食物前進行檢查,及時處理異常情況。要注意將固定留置胃管的膠貼粘緊,并在每次注入食物時查看粘貼的情況,及時更換。

  (2)因病人構音不清,無法清楚的表明其需要,特為病人準備了相關的圖片并制作了一些常用語卡片,放在病人隨手可拿到的地方,方便病人使用,便于及時與病人交流,加強與病人的溝通。

  (3)防止胃管被拔出對躁動的病人可使用約束帶,在給清醒的病人插入胃管時就要向病人講明保留胃管的作用、目的及保留胃管期間發生不適的處理辦法,取得病人的配合。

  三、飲食護理

  正確給予鼻飼注入飲食前可使病人取高枕臥位,頭偏向一側,如病情允許也可取半臥位或坐位。鼻飼飲食的溫度應在38℃~40℃,每次總量不超過200ml,間隔時間不少于2h〔4〕注入。其前后均要注入溫開水50ml,或根據醫囑增加注入的水量。注入飲食20min后再平臥,禁止立即翻動病人及任何不良刺激。最后一次鼻飼應在19∶00左右,不宜過晚,夜間入睡前要將病人頭部抬高15°~30°。

  溫馨提示:當患者能完全處理自身日常活動時,除了注意安全、預防跌跤,就讓他自己動手,漸進的,才協助他完成用膳、沐浴、穿衣活動。動則是預防肌肉無力、萎縮、而造成關節僵硬、屈曲伸展的困難,因此,病人需要練習一些伸展運動,若病人無法自己做,就需要家人和朋友來協助做這些運動了。

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