風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指急性風(fēng)濕性心臟炎遺留下來(lái)的、以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病。原來(lái)光滑、纖薄、柔軟而富有彈性的瓣膜經(jīng)過(guò)反復(fù)發(fā)炎后，瓣膜增厚、粘連、變形及腱索縮短變粗，造成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。本病以年輕人多見(jiàn)，女性多于男性，追問(wèn)病史約有2/3病人患過(guò)典型的風(fēng)濕病。

　　風(fēng)濕性心臟瓣膜病的護(hù)理

　　家庭養(yǎng)護(hù)

　　風(fēng)濕性心臟瓣膜病已經(jīng)確診，應(yīng)當(dāng)住院治療。若無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭和亞急性心力衰竭和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)病，也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行家庭養(yǎng)護(hù)。

　　(1)預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，消滅甲型溶血型鏈球菌感染：可用青霉素40-80萬(wàn)單位，每項(xiàng)2小時(shí)1次肌注，連用兩周。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素0.5克，每6小時(shí)1次口服，或用四環(huán)素0.5克，每6小時(shí)1次口服。

　　(2)抗風(fēng)濕活動(dòng)可用阿司匹林1.0克，每日3次口服。或用水楊酸鈉1.5-2.0克，每日3次口服。若對(duì)上述兩種藥物不能耐受者，可用保泰松0.1-0.2克，每日3次口服。或用安乃近0.5-1.0克，每日3次口服。也可用布洛芬0.2克，每日3次，口服。

　　(3)激素：腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎和抑制狀態(tài)反應(yīng)作用，對(duì)急性期及初次發(fā)作者療效顯著，用強(qiáng)的松10毫克，每日3次口服、一個(gè)月后逐漸減量，以每日5-10毫克維持量，2月后再繼續(xù)減量，總療程2-3個(gè)月左右。也可用地塞米松0.75-1.5毫克，每日3次口服，一個(gè)月后逐漸減量。

　　4、營(yíng)養(yǎng)和飲食給予高熱量易消化飲食，如魚(yú)、肉、蛋、奶等，少量多餐，多給蔬菜和水果。心功能不全者給低鹽飲食，并限制水分?jǐn)z入。

　　二、家庭護(hù)理

　　(1)休息。包括體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。

　　(2)預(yù)防呼吸道感染。病室要陽(yáng)光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。

　　(3)要注意觀察病人的體溫，若病人發(fā)熱，說(shuō)明有感染或風(fēng)濕活動(dòng)。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)脈搏增快與體溫增高不成比例(一般情況下，體溫每升高1°C，脈搏增加10次/分左右)，即脈搏增快較多。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

　　(4)若病人有呼吸困難或在夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)讓病人半臥位或兩腿下垂，減少回心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭，應(yīng)記錄液體出入量，觀察體重，并注意皮膚護(hù)理、勤翻身，防止褥瘡。

　　(5)注意觀察脈律是否規(guī)則、脈率的快慢和脈搏的強(qiáng)弱，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　　三、注意事項(xiàng)

　　服用抗風(fēng)濕藥物可引起患者惡心、嘔吐、胃痛等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在飯間給藥或同時(shí)給胃舒平3片服用。

　　1、服洋地黃類強(qiáng)心藥物，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，服藥期間若出現(xiàn)厭食、應(yīng)立即停藥，并報(bào)告醫(yī)師。一旦確定洋地黃類藥物中毒，應(yīng)服10%氯化鉀溶液10毫升，1日3次。若有頻發(fā)室性早搏，用苯妥英鈉0.1克，1日3次肌注或口服。

　　2、治療和康復(fù)過(guò)程中，如出現(xiàn)心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(不明原因發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、血尿、脾大和皮膚出血點(diǎn)，應(yīng)注意本病發(fā)生)，動(dòng)脈栓塞(心房血栓脫落，堵塞腦動(dòng)脈可引起偏癱;堵塞肺動(dòng)脈可引起胸痛、呼吸困難和咯血;堵塞腎動(dòng)脈可引起血尿等)應(yīng)及時(shí)送院治療。

　　四、預(yù)防常識(shí)

　　本病是風(fēng)濕病的后果，積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。積極有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。