血栓性靜脈炎 (thrombophlebitis) 包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。常先有靜脈內血栓形成以后,發生靜脈對血栓的炎性反應。其病因主要是血管壁的損傷(由外傷或靜脈插管或輸入刺激性液體所致)及靜脈曲張引起的靜脈內血液郁滯。該病的主要臨床表現為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛,并可觸及索狀靜脈;全身反應少見。下肢靜脈的壓力升高。靜脈造影可顯示阻塞的部位和程度。治療原則主要是患肢休息并抬高超過心臟水平,必要時穿彈力襪或用彈性繃帶包扎;可口服阿司匹林,有栓塞者應早期使用肝素。
血栓靜脈炎的護理
一、加強心理護理
做好術前、術后的宣教工作, 向患者細致地解釋早期下床活動的重要性和必要性, 取得患者和家屬的理解與支持。
二、加強患者術后的肢體鍛煉
對于手術時間較長的患者, 術后 6小時協助患者做下肢伸屈運動, 改善足、趾與肢體血液循環; 對于術后 24小時不能下床活動的患者, 鼓勵做深呼吸, 促進血液回流; 協助患者翻身, 鼓勵在床上做肢體活動; 活動不便者, 應做肢體上下被動活動或腓腸肌的按摩, 以便改善下肢血運。
三、適當應用止血劑
應根據術中情況決定止血劑的用法, 一般術后 24~ 48小時即應停用。長時間止血合劑無明顯治療作用, 反而增加血栓形成的危險。
四、輸液時注意更換穿刺部位
如盆腔手術后的患者, 不宜采用下肢補液。
五、密切觀察病情
早發現、早治療。對于下肢血栓性靜脈炎的高危因素患者,如手術大、手術時間長、下肢靜脈曲張的患者, 術后應密切觀察病情變化,注意其早期癥狀及體征, 以便早期發現并及時給予治療, 避免嚴重并發癥發生。
六、發生下肢血栓性靜脈炎的患者應絕對臥床休息
應避免肢體活動, 忌用手按摩患肢皮膚以防止栓子脫落; 抬高患肢利于靜脈回流。