ABO 血型不合溶血病常發(fā)生在母親血型為O 型，父親血型為A 型、B 型和AB 型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。如O 型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由于O 型血媽媽體內(nèi)沒有A 抗原，當A 型胎兒紅細胞進入媽媽體內(nèi)時，媽媽體內(nèi)會產(chǎn)生抗A 抗體，抗A 抗體進入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

　　【常見護理】

　　1.活動無耐力(activity intolerance) 與紅細胞大量破壞引起貧血有關(guān)。

　　2.潛在并發(fā)癥，膽紅素腦病 與膽紅素通過血腦屏障有關(guān)。

　　3.知識缺乏(家長) 與缺乏對黃疸的認識有關(guān)。

　　【護理措施】

　　(一)了解黃疸程度

　　1.觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

　　2.光照療法護理

　　3.耐心喂養(yǎng)患兒 黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

　　(二)嚴密觀察

　　1.生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng) 主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

　　3.大小便觀察 大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

　　4.處理感染灶 觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

　　5.補液管理 合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進入腦組織。

　　(三)健康教育

　　1.使家長了解病情，取得家長的配合;

　　2.對于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥;

　　3.發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護理。

　　4.若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

　　5.若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

　　此外，并不是所有O 型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病，而是有的寶寶會發(fā)病，有的寶寶不發(fā)病，有的癥狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結(jié)合程度，A(B)抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。