斜視是一種視軸分離狀態,即兩眼注視一目標時,一眼注視目標,另一眼偏向目標的一側。原因是眼外肌發育異常,調節與聚合力不平衡,中樞融合功能不全,使雙眼散開或聚合失控,導致斜視。如偏向內側(即鼻側),稱內斜視,偏向外側,稱外斜視(斜眼) 。向上或向下偏斜,稱上斜視或下斜視。斜視只固定一只眼斜,叫恒定性斜視;而有的人則可用雙眼交替注視,另一眼偏向一側,叫交替性斜視;還有人平時看不出斜視,當注意力集中或疲勞時才發生斜視,叫間歇性斜視,其危害性與恒定性斜視相同,并可發展成為恒定性斜視.中山大學附屬第三醫院眼科凌士奇

　　斜視的病因分析

　　除因炎癥、損傷、B 族維生素缺乏或眼部某一對拮抗肌的力量不平衡,屈光不正,調節集合聯合運動失調,融合功能發育不全及弱視引起斜視外,還與下列因素有關: ①遺傳因素資料提示,父母親雙方均有視力不良、屈光不正時, 其兒童易患斜視; ②人工喂養及混合喂養與斜視發生有相關性,應提倡母乳喂養; ③兩眼長時間看近物,兩側眼球必然產生強烈的輻輳,久而久之,承擔眼球向內的肌肉特別發達,而向外轉的肌肉相對地變得薄弱,兩眼球向內靠近,形成斜視。電視機的影響:電視教育節目、兒童劇場、知識天地、動畫城等欄目,使孩子們自覺地或被家長督促地“看不釋眼”,有的孩子看電視時連飯都忘了吃,眼睛過度疲勞。游戲機的影響:社會上流行的各種游戲卡,是吸引孩子的又一有趣節目,畫面變動極快,成年人看了都覺得很刺眼,許多孩子一玩就是幾個小時。上網的影響:孩子們上網玩得最多的是游戲;其次是網上聊天。有的孩子甚至整夜泡在“網吧”,眼睛極度疲勞,視力嚴重下降。學習負擔過重的影響:有的家長對孩子期望值太高,除完成學校布置的作業外,還要學習書法、繪畫、音樂等,使孩子整天疲于應付,沒有太多的活動時間和休息時間,眼睛和身體過度疲勞。④眼保健知識缺乏。不論是學校,還是家長,都缺乏關于眼睛的生理知識和保健知識。眼保健操流于形式。也不能做到斜視的早發現、早治療。

　　斜視的預防

　　預防斜視的關鍵是早發現、早診斷、早治療和防止兒童看過分靠近的物體。

　　3. 1加強體育鍛煉,做好眼睛衛生保健

　　小學應增設眼衛生保健課程,加強對兒童的眼生理保健知識的教育。舉辦“家長眼保健知識培訓班”,引起家長對兒童斜視的高度重視。斜視可作為兒童入園或入學前體檢的常規項目,如發現有斜視或弱視、屈光不正等應及時給予矯正治療。

　　3. 2避免兒童長時間看電視或玩游戲

　　家長應有選擇性地讓兒童看一些有益的節目。時間不宜過長,一般一次半小時,如需連續看,中途必須休息10 min～20 min。

　　3. 3早期矯正屈光不正

　　患近視或遠視的兒童,宜及早散瞳驗光,佩戴合適的眼鏡。近年來,許多眼科文獻報道,斜視患兒不僅大多數合并屈光不正,而且立體視覺發育不健全。

　　3. 4早期治療弱視

　　因弱視和斜視可以相互影響。只有提高弱視眼視力,早期治療弱視,才能預防斜視。

　　3. 5早期矯正斜視

　　早期矯正訓練斜視,如無器質性眼病,應早期進行視力與注視功能的鍛煉;也可用立體鏡或同視機進行眼位矯正訓練,防止斜視的形成。經過保守治療后仍有斜視存在者,則需及早施行斜視矯正術。為了建立完善的雙眼視覺,應在兒童期進行斜視矯正,才能達到功能上的痊愈。一般完成立體功能發育的年齡為6 歲,故學齡前矯治斜視最為理想。據文獻報道,采用標準化的感覺統合治療方法,治療腦性癱瘓( CP) 患兒斜視的視覺運動不平衡及不協調, 總有效率為85. 2 %,為在常規斜視治療中不合作的3 歲以下CP 患兒斜視的治療提供一種新的方法。總之,兒童斜視的預防和治療愈來愈引起人們的高度重視,只有作好兒童眼睛的預防保健工作,降低發病率,才能保證兒童健康成長。