小兒腦癱是嬰兒出生前、出生時(shí)或出生后因感染發(fā)生的一種非進(jìn)行性運(yùn)動功能障礙,重者伴有智力低下、驚厥、聽覺與視覺障礙,行為異常。早發(fā)現(xiàn)、早治療對腦癱患者今后的生活自理有極大幫助,尤其是一歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)對能起到極大的作用。
如何做到周歲前發(fā)現(xiàn)及確診腦癱?
出生后第一個(gè)月:若嬰兒仰臥時(shí)雙下肢僵直,被動屈曲和外展困難,頭頸伸直,肩臂回縮,雙臂外展……這些都提示家長注意腦癱。大多數(shù)腦癱嬰兒在新生兒期并不出現(xiàn)痙攣的體征,而以不同程度的肌張力低下為多。
3個(gè)月以后:如果小孩兩手握拳,拇指緊握在手掌中時(shí),一只手能張開而另一只手則緊握,同時(shí)俯臥位時(shí)表現(xiàn)為抬頭困難,這些都能提示注意腦性癱瘓存在。
6個(gè)月以內(nèi)是認(rèn)識腦性癱瘓最困難的時(shí)期,若有跡象,應(yīng)速找專科醫(yī)生檢查。
7、8個(gè)月以后:不會爬,不會坐,這是腦性癱患兒最常見的癥狀。
1歲時(shí):小兒如果常用一只手去拿東西,而且表現(xiàn)不對稱自主運(yùn)動,這提示有腦癱表現(xiàn)。
小兒腦癱的康復(fù)治療
小兒腦癱的病情一旦得到確診,就要馬上進(jìn)行康復(fù)治療,因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn),嬰兒出生后9個(gè)月之內(nèi),是大腦發(fā)展最快的階段,至5歲發(fā)育了95%。因此,出生前后和嬰兒早期某些原因造成的腦損傷,如果及早治療,絕大多數(shù)是可以治愈的。
在治療過程中我們必須堅(jiān)持手術(shù)與康復(fù)相結(jié)合的原則。很多腦癱患兒的家長在孩子的病情被確診后往往會步入兩個(gè)誤區(qū):一是只是寄希望于通過常規(guī)的“打針、吃藥”來解除孩子的運(yùn)動功能不良狀態(tài),而忽略了康復(fù)訓(xùn)練;或是在接受了手術(shù)治療后沒有配合相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。二是有一部分中重度腦癱患兒的家長一味地追求功能訓(xùn)練和采用矯形器等非創(chuàng)傷性治療,不做必要的手術(shù)治療,而延誤了進(jìn)一步功能改善的機(jī)會。
其實(shí),對于大多數(shù)腦癱患兒來說,除了在適當(dāng)?shù)哪挲g階段(2.5歲至6歲)接受手術(shù)治療之外,術(shù)后也應(yīng)配合相應(yīng)的矯形手術(shù)(即針對患兒剪刀步、足內(nèi)翻等畸形進(jìn)行矯正性的治療)及康復(fù)訓(xùn)練,這樣方能保證最滿意的效果。術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)是全面綜合的:如針對肢體運(yùn)動功能障礙的運(yùn)動訓(xùn)練和上肢作業(yè)療法;促進(jìn)語言和智力發(fā)育的語言治療、音樂治療、年長兒的特殊教育、文體治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;改善腦組織營養(yǎng)代謝和對神經(jīng)元起保護(hù)作用的藥物;減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動范圍的中醫(yī)按摩、水療等。除此之外,還應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、功能障礙程度,必要的矯形器使用有助于運(yùn)動功能的改善。