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小兒肝病的調護

  小兒肝炎常常沒有什么明顯的癥狀,是肝功能輕度異常或間斷出現異常。只有經過肝病理檢查才能鑒別。由于小兒肝臟代謝能力比成人為低,蛋白合成能力差,肝臟受損時,白蛋白、纖維蛋白元、凝血因子合成不足,患兒面色欠光澤,消化道癥狀明顯,肝臟增大是常見的癥狀。

  小兒肝臟比成人相對較大,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫系統不成熟,對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后容易成為慢性攜帶者。

  在臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主,持續時間較短,消化道癥狀用顯,起病以發熱、腹痛者多見。6個月以內的肝炎患兒發生重型較多,病情危重,病死率高;高熱、重度黃殖、肝臟縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功障礙的早期特征,病期12日左右發生昏迷,昏迷后名日左右死亡。年長兒童多以輕型、無責值型或亞黃疽型居多,起病隱匿,常在入托或查體時發現。

  休息和營養是小兒肝炎治療的關鍵。小兒好動,不知疲倦,一定要用講故事、聽廣播、看電視、午睡等方法安排好小兒休息與活動。用易消化吸收、富于營養和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。當食欲恢復時要控制進食過多,以免傷及脾胃,影響肝臟康復。主要強調休息和合理安排營養,以減輕肝臟負擔,促使肝細胞的恢復。

  對于肝炎小兒,必要的休息尤為重要。有不少患兒發生重型肝炎,是由于休息不好,活動量過大,或活動過早的結果。待黃疸和消化道癥狀減輕后,才能逐漸起床活動。癥狀消失,肝功能正常后,尚需繼續注意休息觀察一個月。病情穩定,學齡兒童方可返校復課,且半年內不可參加劇烈的體育活動和重體力勞動。對于恢復期患兒已無明顯癥狀者或慢性肝炎患兒,不宜太過份強調休息,應動靜結合。否則,會影響小兒的情緒和體重的增加,反而對病的康復和機體健康不利。另外要合理安排起居飲食,適當注意營養,在小兒肝炎的治療措施中占有非常重要的地位。專家介紹要采用"三高一低"的即高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪的飲食但也不可過于強調"三高一低"的要求,應根據小兒的消化功能和接受能力,以滿足小兒的食欲為原則。在恢復期,應適當限制脂肪攝入,吃糖也不宜過多,否則會影響食欲,并可引起腹脹。部分恢復期幼兒,限制食欲,以防止發生肥胖和脂肪肝。以免會帶來其他的不良后果。

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