兒童病毒性肝炎,以甲型居多,乙型次之,丙肝與混合感染也有所見(jiàn)。由于兒童的脾胃功能、物質(zhì)代謝功能均較弱,免疫功能尚不完善,因此明代《幼科發(fā)揮》中提到:“小兒脾常不足,尤不可不調(diào)理也。調(diào)理之法,不專在醫(yī),惟調(diào)乳母,節(jié)飲食、慎醫(yī)藥,使脾胃無(wú)傷,則根本常固也。”對(duì)患病毒性肝炎的兒童,原則上可參考成人的飲食調(diào)養(yǎng)方,根據(jù)年齡和病情,酌減食物和藥物用量。
俗話說(shuō):“藥治不如食治”,“三分治七分養(yǎng)”,對(duì)于小兒肝病來(lái)說(shuō),飲食保健顯的尤為重要。肝病飲食療法以保護(hù)受損肝臟為目的,合理的飲食,有助于促進(jìn)損傷的肝細(xì)胞修復(fù)和再生,提高機(jī)體抵抗力,提高肝功能,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的貯存、運(yùn)送與調(diào)節(jié)作用,減少毒物的形成或促進(jìn)毒物分解與排出。
1948年以前,肝病飲食主張高糖、低蛋白、低脂肪。近30年來(lái),則依據(jù)芭蒂克博士的“三高一低”理論而設(shè)計(jì),即高蛋白、高糖、高維生素和低脂肪。此療法對(duì)減少肝硬變并發(fā)腹水,協(xié)助肝細(xì)胞修復(fù),延長(zhǎng)生存期有一定價(jià)值,但肝病后發(fā)胖,引起脂肪肝的患者也不少。因而現(xiàn)代的飲食觀念是:給患者過(guò)多的糖和蛋白質(zhì),不如提供每日多樣化的類別、計(jì)量指南和均衡良好的飲食內(nèi)容,盡量減少不必要的食品;使飲食內(nèi)容和烹調(diào)技術(shù)盡可能適應(yīng)個(gè)體需要;了解營(yíng)養(yǎng)知識(shí),保持旺盛食欲,把飲食熱量控制在1800-2200千卡之間,根據(jù)自己的食量每餐八分飽,科學(xué)的把家常食品與藥膳合理搭配。每日需要90-100克蛋白質(zhì),動(dòng)、植物蛋白質(zhì)各半搭配,飲食均衡,每日攝入400克左右的糖,注意補(bǔ)充含維生素、微量元素豐富的蔬菜、水果、五谷雜糧,尤其綠色蔬菜、海藻、菇類都應(yīng)混合搭配。
而今, 對(duì)于急性肝炎患兒,必要的休息尤為重要。有不少患兒發(fā)生重型肝炎,是由于休息不好,活動(dòng)量過(guò)大,或活動(dòng)過(guò)早的結(jié)果。待黃疸和消化道癥狀減輕后,才能逐漸起床活動(dòng)。癥狀消失,肝功能正常后,尚需繼續(xù)注意休息觀察一個(gè)月。病情穩(wěn)定,學(xué)齡兒童方可返校復(fù)課,且半年內(nèi)不可參加劇烈的體育活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。對(duì)于恢復(fù)期患兒已無(wú)明顯癥狀者或慢性肝炎患兒,不宜太過(guò)份強(qiáng)調(diào)休息,應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合。否則,會(huì)影響小兒的情緒和體重的增加,反而對(duì)病的康復(fù)和機(jī)體健康不利。