產褥期內，以發熱為主癥，出現發熱持續不退，或突然高熱寒戰，并伴有其他癥狀者，稱為“產后發熱”。

　　病因病理

　　本病的病因病理，主要是產時感染邪毒，或體虛感受外邪、或瘀血內阻、或傷食、或蒸乳，或血虛，以致邪正交爭、氣機壅阻、營衛失和而造成發熱。

　　1.感染邪毒

　　產時接生不潔，或產道損傷，或產后衣褲不潔，外陰護理不當，導致邪毒入侵而致。

　　2.外感

　　產后元氣虛弱，百脈空虛，腠理不密，時邪乘虛襲入，營衛不和，因而發熱。

　　3.血瘀

　　產后惡露不暢，瘀血停滯，阻礙氣機，久而化熱。

　　4.血虛

　　產時失血過多，或素體血虛，產后更虛，營陰不足，虛熱內生。

　　5.傷食

　　產后脾運未復，飲食失節，運化失司，食滯內停，郁而化熱。

　　6.蒸乳

　　產后乳絡不暢或阻塞，以致乳汁不下，蘊阻乳絡，久而發熱。

　　臨床表現

　　1 產后10天內發熱不解，連續3天體溫在38℃以上，并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質、量、氣味等異常。

　　2 產前不節房事，或產后不禁房事，臨產接生不慎，或滯產、難產、產創護理不潔，或失血過多，或當風感寒，冒暑受熱，或情志不遂。

　　3 檢查 3.1 產科檢查：軟產道損傷，盆腔炎性改變。 3.2 實驗室檢查：血常規檢查呈炎性改變、血液及陰道或宮腔排出物培養有細菌生長。 3.3 超聲波檢查：對盆腔膿腫的診斷可提供依據。

　　4 應與乳癰、產后小便淋痛、血虛、蒸乳所致的發熱相鑒別。

　　診斷要點

　　1.本病之診斷依據為發熱見于產褥期，尤以新產后為多見，常伴有惡露異常，或小腹疼痛等癥。

　　2.本病須與內外各科疾病之發熱，如痢疾、瘧疾、腸癰等鑒別，其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查。

　　3.產后一二日內，出現低熱。此因產時過度疲勞與失血，使產婦處于陰血虧虛，陽無所依，陽氣浮越于外，營衛失和而致低熱，屬生理性發熱，不需治療，而能自愈。

　　辯證分型

　　1.感染邪毒

　　產后持續高熱，伴寒顫，小腹疼痛拒按，惡露或多或少，色黯穢臭，大便秘結，小便短赤，煩躁口渴。苔厚膩，舌質紅，脈滑數。

　　2.外感

　　產后惡寒發熱，頭痛無汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脈浮。

　　3.血瘀

　　產后寒熱時作，惡露不下，色黯有塊，小腹疼痛拒按，口燥而不欲飲。苔薄，青紫黯，脈弦澀。

　　4.血虛

　　產后身熱纏綿，汗出不止，頭暈目眩，面色蒼白，心悸乏力。苔薄舌質淡，脈細數無力。

　　5.傷食

　　產后進食不當，或調補過膩，胃脘悶脹，吞酸噯腐，不思飲食，大便不暢，低熱起伏。苔厚膩，脈濡滑。

　　6.蒸乳

　　產后發熱，乳房脹痛，牽弓倆脅及腋，并有結塊，乳汁不下。苔薄膩，脈數。

　　分型治療

　　1.感染邪毒治法：清熱解毒，涼血化瘀。

　　方藥：五味消毒飲加減。

　　金銀花15克 蒲公英30克 紫地丁15克敗醬草30克 桃仁10克 苡仁10克 失笑散10克(包)丹皮10克 香附12克 延胡索12克肉桂3克 益母草30克加減：腹脹便秘者，加枳實10克、瓜萎10克、生大黃10克。

　　2.外感治法：解表和營，祛風養血。

　　方藥：荊防四物湯加減。

　　荊芥10克 防風10克 川芎10克 當歸10克 赤芍10克 地黃10克 象貝10克 杏仁10克加減：畏寒無汗者，加桂枝6克、蘇葉10克;咽痛口干有汗者，加金銀花10克、連翹10克、桔梗6克、牛蒡子10克。

　　3.血瘀治法：活血化瘀，清熱解毒。

　　方藥：生化湯加味。

　　當歸1

　　0克 川芎10克 桃仁10克 炮姜5克 甘草6克 益母草30克 敗醬草30克 失笑散10克(包)加減：腹痛腹脹者，加香附9克、烏藥9克;感染熱毒者，加蒲公英15克、紅藤15克、魚腥草15克、金銀花15克;惡露積聚不下者，加紅藤15克、乳沒藥各6克、三棱10克、大黃3克、土牛膝15克。

　　4.血虛治法：益氣補血，養陰清熱。

　　方藥：八珍湯加減。

　　黨參10克 黃芪 15克 當歸 10克 熟地12克 白芍12克 白術10克 茯苓10克 甘草5克 阿膠10克(烊化)加減：失眠夢多者，加棗仁12克、柏子仁10克、夜交藤15克、遠志6克;汗出不止者，加浮小麥15克、糯稻根15克、麻黃根15克;顴紅煩熱者，加生地9克、知母9克、地骨皮12克、銀柴胡9克。

　　5.傷食治法：健脾化濕，消食導滯。

　　方藥：保和九加減。

　　山楂15克 神曲12克 制半夏10克 茯苓12克 陳皮6克 連翹10克 萊菔子15克 白術10克 全瓜蔞10克 雞內金10克加減：腹脹便秘者，加枳實10克、川樸 6克、生大黃6克。

　　6.蒸乳治法：疏通乳絡，清熱散結。

　　方藥：瓜萎散加味。

　　全瓜蔞12克 生甘草3克 炙甘草12克 通草5克 王不留行12克 乳香6克 白芷10克金銀花10克 青皮6克 漏蘆12克加減：乳管不通者，加鹿角粉10克，熱黃酒沖分2次吞服;乳脹痛者，加川芎9克;乳房脹伴發熱者，加黃芩9克、蒲公英15克、丹皮9克、山梔9克，外敷金黃膏。

　　中成藥

　　1.保和片

　　每日3次，每次5片，吞服。用于傷食者。

　　2.開胸順氣丸

　　每日3次，每次6克，吞服。用于傷食、大便秘結者。

　　3.枳實導滯丸

　　每日3次，每次6克，吞服。用于傷食便秘者。

　　4.益母草沖劑

　　每日3次，每次1包，沖服。用于瘀血發熱者。

　　5.午時茶

　　每日1～2次，每次1袋，沖服。用于外感發熱者。

　　6.柴胡注射液

　　每日l～2次，每次2～4毫升，肌內注射。用于外感發熱者。

　　7.鹿角粉10克

　　黃酒沖服。用于乳蒸發熱者。

　　簡便方

　　驗方 金銀花10克、連翹12克、柴胡6克、桔梗6克、蒲公英15克、蚤休12克、瓜蔞15克、象貝10克、生甘草3克，煎服。用于乳蒸發熱。

　　其它療法

　　取合谷、大椎、曲池、風池(瀉法);中脘、足三里、內關、曲池(瀉法)。兩組穴可交替使用。

　　注意事項

　　1.產后發熱，病因不同，癥狀各異，臨床診治應掌握辨證特點，對因治療。若發熱惡寒，伴小腹疼痛、拒按，惡露穢臭，則為感染邪毒;惡寒發熱，肢體疼痛，鼻塞流涕，咳嗽咯痰為外感發熱;寒熱時作，惡露量少，小腹拒按，為血瘀發熱;產后失血過多，微熱自汗，為血虛發熱;產后傷食，低熱起伏，胃脘脹悶噯腐吞酸為傷食發熱;產后乳房脹痛，乳房結塊，乳汁不下，發熱不退為乳蒸發熱。

　　2.產褥發熱，若高熱神昏、驚厥，屬危重證候，應予中西醫結合救治。同時注意加強護理，取半坐臥位，以利惡露排出，注意營養，多飲水，高熱者可予物理降溫;保持外陰清潔，以及床邊隔離，防止交叉感染等。

　　3.提高接產技術，及時處理產道損傷，勤換內衣褲，保持外陰清潔。

　　4.謹慎起居，節制飲食，調和情志，嚴禁房事，注意乳房衛生。