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手部骨折與脫位的應對措施(二)

  (1)雙“十”字縫合法

  (2)Kessler法

  (3)改良Kessler法

  縫合方法的選擇可根據肌腱損傷的情況以及術者的技術和條件來決定。近年來有采用顯微外科縫合法,其目的是盡量減少對肌腱血供的影響,有利于肌腱愈合和減少粘連。

  肌腱縫合后一般應固定3~4周,待肌腱愈合后,拆除固定進行活動功能鍛煉并輔以理療。近年來認為肌腱縫合后早期活動有利于減少粘連和功能恢復。主張屈指肌腱斷裂修復后將患指用橡皮條固定在屈曲位,術后早期采用主動伸指、被動屈指的保護性被動活動鍛煉,但應在有經驗的醫師指導下進行,否則可能引起縫合肌腱斷裂。

  神經損傷 神經斷傷,修復越早,效果越好。創口較清潔、皮膚覆蓋良好,具有一定技術和修復條件者,應盡量在清創時一期進行修復。如缺乏條件可及時轉送條件較好的醫院治療或將神經兩斷端的神經外膜固定于周圍組織,防止神經退縮,記錄損傷情況,待傷口愈合2~3周后轉送他院再行修復。

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