心理護理

　　患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養。又恐懼病情的發展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。

　　一般護理

　　(1)臥床休息：左側臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。

　　(2)飲食護理：孕期應維持高蛋白，適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管內缺血的危險。指導患者攝入足夠的水分 和富含纖維素的事物。

　　對癥護理

　　(1)間斷吸氧：每日2～3次，每次3分鐘，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。

　　(2)觀察血壓的變化：定時查眼底，根據血壓的變化尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。用藥護理在給予患者的解痙、降壓、擴容、鎮靜、利尿等藥物時，應注意藥物的作用、劑量、用法及副作用，在執行責任性護理措施的過程中應做到準時給藥，觀察用藥的效果，這要熟悉藥物的毒性反應的表現及急救措施。MgSO4是解痙的首選藥物，應用MgSO4時應注意給藥途徑的選擇，間隔時間和用藥的劑量。MgSO4用過量是會引起呼吸和心率的抑制，甚至死亡。

　　因此，用藥時要注意用藥的監護指標

　　(1)膝反射存在;

　　(2)呼吸每分鐘大于16次;

　　(3)尿量每小時大于30ml，24小時大于600ml。

　　MgSO4過量將出現中毒癥狀，首先表現為膝反射的遲鈍或消失，而后出現呼吸抑制，心跳驟停。因此，在應用MgSO4前應準備好10%葡萄糖酸鈣10ml作靜脈推注。鈣離子能與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續結合從而防止中毒現象的進一步加深。

　　重癥患者(子癇患者)護理

　　(1)首先應保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，按置開口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷。患者取頭低側臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發抽搐。

　　(2) 神智不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入型肺炎。

　　(3) 嚴密觀察詳細記錄抽搐時間，間歇時間和次數昏迷時間，防止再次抽搐發生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴密觀察尿量，可放置導尿管，同時記錄出入量，隨時監測血壓、脈搏和呼吸。

　　(4) 注意勤聽胎心和監測臨產的先兆出現，觀察子宮收縮，產程的開始和進展，以及陰道出血。

　　(5)密切觀察腦出血，肺水腫，心力衰竭，腎功能衰竭以及對病情的預后有所估計。

　　(6) 做好基礎護理：定時協助昏迷患者翻身，防止褥瘡發生。保持外陰清潔，防止上行性感染。