手外傷一般較少引起全身癥狀，但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀，而且可能合并身體其他部位的損傷，檢查時，應設備檢查病人的全身情況。特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷，手部進差亦應系統而全面，以便術前對手部重要組織的損傷全面評價和正確判斷，為其處理做好充分的思想、物資和器材準備。

　　1、皮膚損傷的檢查，包括以下三方面

　　(1)了解創口的部位和性質

　　根據局部解剖關系，初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。

　　(2)皮膚缺損的估計

　　創口皮膚是否有缺損，缺損范圍大小，能否直接縫合和直接縫合后是否會影響傷口愈合。

　　(3)皮膚活力的判斷

　　損傷的性質是影響損傷皮膚活力的重要因素，如切割傷，皮膚邊緣活力好，創口易于愈合。碾壓傷，可致皮膚廣泛撕脫，特別是皮膚剝脫傷，皮膚表面完整，而皮膚與其下的組織呈潛行分離，皮膚與其基底部的血循環中斷，嚴重影響皮膚的存活，應予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力。

　　a、皮膚的顏色與溫度

　　如與周圍一致，則白色活力正常，如損傷局部呈蒼白，青紫且冰涼者，表示活力不良。

　　b、毛細血管回流試驗

　　即按壓皮膚表面時，皮色變白，放開按壓的手指后，皮色很快恢復紅色者，表示活力良好，皮色恢復緩慢，甚至不恢復者，則活力不良或無活力。

　　c、皮瓣的形狀和大小

　　舌狀皮瓣和雙蒂橋狀皮瓣活力良好，分葉狀或多角狀皮瓣其遠端部分活力常較差，縫合后其尖端部分易發生壞死。

　　d、皮瓣的長寬比例

　　撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外，其蒂部所來的血供也會有不同程度的損傷。因此皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時為小，應根據皮膚損傷的情況而定。不能按常規的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。

　　e、皮瓣的方向

　　一般來講，蒂在肢體近端的其活力優于蒂在遠端者。

　　f、皮膚邊緣出血狀況

　　修剪皮膚邊緣時，有點狀鮮后來血液緩慢流出，表示皮膚活力良好，如皮膚邊緣不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　2、肌腱損傷的檢查

　　肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大，伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大，而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失，還會出現一些典型的畸形，如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位，近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位，而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者，其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。

　　屈指肌腱的檢查方法為，固定傷指中節，讓病人主動屈遠側指間關節，若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷，固定除被檢查的傷指外的其他三個手指，讓病人主動屈曲近側指間關節，若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂，當指深、淺屈肌腱均斷裂時，則該指兩指間關節不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能，則固定拇指近節，讓病人主動屈曲指間關節，業績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關節的功能，屈指肌腱斷裂不影響掌指關節的屈曲，應予以注意。

　　3、神經損傷的檢查

　　手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配，手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位于前臂近端手部外傷時所致的神經損傷主要表現為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。其主要表現為：正中神經—拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙，手掌骨側半、拇、食、中指和環指橈側半掌面，拇指指間關節和食、中指及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙。尺神經—骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形畸形，骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力與拇指對指時，呈現食指近側指間關節明顯屈曲、遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸，指間關節屈曲，以及手部尺側、環指尺側和小指掌背側感覺障礙。橈神經—腕部以下無運動支，僅表現為手背橈側及橈側3個半手指近側指間關節近端的感覺障礙。