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老年運動神經元病的癥狀

  一、肌萎縮側索硬化癥

  本病為起病隱襲緩慢進展,臨床表現為進行性發展的上、下肢肌萎縮無力、錐體束損害以及延髓性麻痹,一般無感覺缺損。大多數病人發生于30~50歲男性較女性發病率高2~3倍。

  二、進行性脊肌萎縮癥

  運動神經元變性僅限于脊髓前角細胞,而不累及上運動神經元。表現為下運動神經元損害的癥狀和體征。發病年齡在20~50歲,男性較多隱襲,起病緩慢進展,50歲以后發病極少見。臨床主要表現為上肢遠端的肌肉萎縮和無力,嚴重者出現“爪形手”。再發展至前臂上臂和肩部肌群的肌萎縮。肌萎縮區可見肌束震顫肌張力低腱反射減弱或消失,感覺正常,錐體束陰性。首發于下肢者少見,本病預后較肌萎縮側索硬化癥好。

  三、原發性側索硬化

  本病僅限于上運動神經元變性而不累及下運動神經元。本病少見,男性居多。臨床表現為錐體束受損病變多侵犯下胸段,主要表現為緩慢進行性痙攣性截癱或四肢癱雙下肢或四肢無力、肌張力高,呈剪刀步態,腱反射亢進,病理征陽性,無感覺障礙。上肢癥狀出現晚,一般不波及頸髓和骶髓,故無膀胱直腸功能障礙。

  四、進行性延髓麻痹

  本病多發病于老年前期,僅表現為延髓支配的下運動神經元受累。大多數患者遲早會發展為肌萎縮側索硬化癥。臨床特征表現為構音不良、聲音嘶啞、鼻音、飲水嗆咳、吞咽困難及流涎等檢查時,可見軟腭活動和咽喉肌無力咽反射消失,舌肌明顯萎縮,舌肌束顫似蚯蚓蠕動,下部面肌受累,可表現為表情淡漠、呆板。如果雙側皮質延髓受累時可出現假性延髓性麻痹癥狀群。本病發展迅速通常在1~2年內,因呼吸肌麻痹或繼發肺部感染而死亡。

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