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專家談:脊髓腫瘤(髓內、外)切除術護理

  腫瘤是目前全世界都在關注的焦點之一,小編也希望大家都對此有一個正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關方面的介紹:

  術前準備

  1.按神經外科一般護理常規。

  2.皮膚準備范圍以病變為中心上下五個椎體的皮膚。

  3.手術前夜給開塞露通便。術前12h開始禁食禁水。哺乳嬰兒術前4h禁食。

  4.對術前有保留導尿者,夜班護士應用乙醇棉球消毒導尿管,管口包以消毒紗布用夾子夾緊即可,通知手術室護士重新安置無菌集尿袋。

  術后護理

  1.搬動患者時要保持脊髓水平位,尤其是高頸位手術,更應注意頸部不能過伸過屈,以免加重脊髓損傷。

  2.臥位根據手術定臥位,高頸位手術取半臥位,脊髓手術取側臥位,脊髓修補取俯臥位。術后2h翻身三次,翻身時注意保持頭與身體的水平位。宜睡木板床。

  3.麻醉清醒后可進流質或半流質,嘔吐暫不進食。

  4.觀察血壓每小時測量1次,連續3次,肢體活動每2h1次,連續12次。

  (1)高頸位手術:麻醉清醒后觀察四肢肌力活動,注意呼吸情況,術后可能會出現頸交感神經節損傷癥(霍納綜合征:患側瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷)一般不需處理。

  (2)胸椎手術:上肢不受影響。術后觀察下肢肌力活動,術后常會出現腹脹,排泄困難可肌內注射新斯的明0.5mg或肛管排氣。

  (3)馬尾部手術:觀察下肢肌力活動度情況及肛周皮膚感覺有否便意,在觀察過程中如發現感覺障礙平面上升或四肢活動度有減退,應考慮脊髓出血或水腫,應立即通知醫師采取緊急措施。

  5.截癱患者按截癱護理。

  6.術后6—8h不能排尿者給予導尿并保留之,3d后須繼續保留的,應定時膀就沖洗,按保留導尿護理常規。術后禁用熱水袋。

  健康指導

  1.了解患者心理反應,給予鼓勵,使之增強恢復期的信心,并說明功能的恢復會有各種可能性,如痊愈、好轉、部分好轉,并也有惡化的可能,使家屬思想上有所準備。

  2.預防褥瘡按時翻身,保持皮膚及床單的清潔平整。對已產生的褥瘡應積極治療,對癥處理。

  3.感覺麻木或消失的肢體應當心燙傷,癱瘓肢體要保持功能位,預防關節畸形,足下垂等。

  4.保持大小便通暢,有導尿管應保持尿道口的清潔,做好保留導尿護理。便秘時可用輕瀉劑。大便稀薄,刺激肛門周圍皮膚時可用金霉素油膏涂擦,保護肛周皮膚。

  5.指導患者肢體功能鍛煉,做到自動運動與被動運動相結合。用能動的肢體帶動癱瘓肢體活動,促進肢體功能恢復,并教育患者自我護理的方法。

  6.加強營養,進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、蔬菜,以增加湯啟動。

  7.按時服藥,定期門診隨訪。

  以上是小編給大家介紹的一些相關的知識,希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。

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