腫瘤是目前全世界都在關注的焦點之一，小編也希望大家都對此有一個正確的理解，很榮幸可以幫助大家，做一些相關方面的介紹：
脊髓腫瘤是指椎管內各種組織的原發性和繼發性腫瘤。包括髓內腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、硬膜外腫瘤，表現為腫瘤所在部位神經組織及其以下平面的感覺障礙、運動障礙、反射障礙、植物神經功能障礙。手術治療的目的是去除病因、緩解壓迫癥狀。護理以密切觀察呼吸、肢體活動，防止脊髓損傷，恢復脊髓功能為重點。常見護理問題包括：①恐懼;②脊髓功能障礙;③呼吸型態改變;④便秘;⑤癱瘓;⑥潛在并發癥--感染;⑦預感性悲哀。
一、恐懼
相關因素
1 癱瘓的威脅。
2 死亡的威脅，如高頸段腫瘤、惡性腫瘤。
3 害怕手術。
重點評價：
以上各項均參照"顱腦外科重癥病人標準護理計劃"。
脊髓功能障礙
相關因素
1 腫瘤平面以下及其神經受壓。
2 手術創傷。
主要表現
1 運動障礙：病損平面以下肢體癱瘓、肌力降低、反射障礙或消失。
2 感覺障礙：痛覺、溫覺、觸覺缺失或減退。
3 呼吸費力、淺快，見于胸段以上腫瘤。
4 膀胱直腸功能及植物神經功能障礙：尿潴留、尿失禁、大便潴留、大便失禁、便秘、皮膚干燥、無汗或大汗等。
護理目標
1 減輕脊髓功能障礙表現。
2 病人不發生意外損傷。
護理措施
1 病人臥硬板床，保持頭、頸、軀干在同一水平面。
2 密切觀察呼吸、肢體活動情況，出現異常，及時報告醫師。
3 完善術前準備，盡早手術，去除病因。如遵醫囑皮試、備皮、合血等。
4 頸胸段腫瘤病人，床旁備呼吸機及氣管切開包。
5 遵醫囑輸氧。
6 定時翻身，每2小時1次。翻身時呈"卷席樣"，使頭、頸、軀干在同一直線上，防止脊髓扭轉受壓。
7 鼓勵進食含纖維素豐富的食物。
8 做好日常生活護理。
9 因尿潴留留置導尿管者，保持尿管通暢，每4小時放尿1次，以訓練膀胱功能。
10 保持大便通暢。
11 保持肢體功能位置，預防關節畸形，協助肢體康復訓練。
12 嚴格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止燙傷、凍傷。
重點評價
1 脊髓功能障礙的程度。
2 有無繼發性損傷如褥瘡、燙傷、凍傷發生的危險。
三、呼吸型態改變
相關因素
1 頸胸段脊髓損傷。
2 頸4以上脊髓腫瘤病人腰穿后。
主要表現
1 呼吸費力，胸式或腹式呼吸減弱或消失。
2 呼吸節律不齊，呼吸淺快、淺慢。
3 意識繼發性改變，大汗，面色蒼白或紫紺。
4 呼吸機輔助呼吸，氣管切開。
5 SaO2<95%、PO2<10.7kpa(80mmhg)、pco2>6kPa(45mmHg)。
護理目標：病人呼吸困難減輕或得到控制。
護理措施
1 密切觀察病人面色、呼吸型態、監測SaO2，每小時1次，出現異常，及時報告醫師。
2 遵醫囑輸氧，保持呼吸道通暢。
3 備氣管切開包、呼吸機于床旁。
4 對頸4以上脊髓腫瘤病人慎做腰穿，并注意呼吸情況。
5 鼓勵病人咳嗽排痰，氣管切開病人給予隨時吸痰。
6 指導并鼓勵病人有意識的深呼吸，保持呼吸次數12次/分，防止呼吸停止。
7 行呼吸機輔助呼吸病人的護理
(1)向病人解釋上呼吸機的目的，并指導其配合，使病人消除緊張心理。
(2)出現人機不合時，遵醫囑予以鎮靜藥物。
(3)據病情調節呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等指標。
(4)各管道、連接接頭無漏氣、不脫出。
(5)吸痰前先過度通氣，防止缺氧。
(6)撤離呼吸機前試停機，觀察病人呼吸、SaO2等是否正常。
重點評價
1 呼吸型態是否改變。
2 神志、SaO2、血氣指標是否正常。
四、便秘
相關因素
1 脊髓損傷使神經功能障礙。
2 臥床、進食不合理。
3 不適合床上排便。
主要表現
1 連續3天以上未排便。
2 排便費力、疼痛、大汗，大便干、硬。
3 左下腹部觸及包塊。
護理目標
1 病人便秘減輕或消失。
2 病人定時排便。
護理措施
1 合理進食，增加纖維素、水果攝入，補充足夠水分。
2 指導并教會病人順腸蠕動方向按摩腹部。
3 指導病人在病情允許時活動肢體，做收腹活動。
4 督促病人養成定時排便的習慣。
5 為病人創造排便環境：
(1)鼓勵病人床上排便，并用屏風遮擋。
(2)開窗通風、換氣。
(3)協助進行肛周清潔。
6 必要時用潤滑劑通便、緩瀉劑、灌腸或摳除糞結石方法解除便秘。
重點評價
1 病人便秘的影響因素。
2 便秘癥狀是否減輕或消失。
五、癱瘓
相關因素：脊髓損傷。
主要表現：損傷平面以下感覺、運動障礙，被動體位。
護理目標
1 病人癱瘓程度減輕。
2 病人能最大限度地恢復生活和活動的自理能力。
護理措施
1 預防褥瘡發生：翻身，每2小時1次，并按摩受壓部位，保持床單清潔干燥。
2 保持大小便通暢。
3 鼓勵和指導病人最大限度地自理部分生活，如穿、脫衣服、洗臉吃飯、使用便器和輪椅。
4 指導病人功能鍛煉，減輕癱瘓程度：
(1)肢體上舉、屈伸運動。
(2)正確使用輔助運動器材：拐杖。
(3)鼓勵誘導病人主動訓練的積極性。
5 行高壓氧治療的病人，指導其注意事項，如不穿化纖衣服入艙，防止感冒。
重點評價
1 病人癱瘓的程度。
2 影響病人康復訓練的因素。
六、潛在并發癥--感染
相關因素
1 腰骶部腫瘤術后傷口污染，如大小便失禁。
2 氣管切開。
3 留置導尿管、引流管。
主要表現
1 局部紅腫、滲液，遷延不愈。
2 呼吸道分泌物增加，肺部有干濕啰音，呼吸困難。
3 引流液增加且性狀混濁。
4 尿液混濁。
5 體溫升高>37.5 ℃。
護理目標
1 病人不發生感染。
2 病人感染灶得到及時控制。
護理措施
1 參照"顱腦外科重癥病人標準護理計劃"中的相關內容。
2 術前晚、術晨分別灌腸1 次，以防止術中排便污染術區。
3 腰骶部手術病人，術后3天內給予流質飲食，以減少術后大便污染的機會。
4 保持傷口敷料干燥，大小便污染、滲濕后及時更換。
重點評價
1 病人是否存在感染發生的危險因素。
2 病人有無相應部位感染征象。
七、預感性悲哀
相關因素
1 便秘、尿潴留、尿失禁。
2 肢體癱瘓。
3 生活方式改變：臥床、輪椅等。
主要表現
1 悲傷、流淚、嘆氣、自責和責備他人，易怒，甚至有自傷或傷人行為。
2 喪失生活信心，不配合治療護理。
3 生活方式改變。
護理目標：病人正視現實，積極樂觀地生活。
護理措施
1 術前反復講述手術的必要性、術后可能出現的后遺癥，使病人理解并有心理準備。
2 鼓勵病人正視現實，配合康復訓練，以減輕后遺癥。
(1)減輕便秘的癥狀。
(2)堅持肌肉活動訓練，(參照"顱腦損傷病人標準護理計劃"中的相關內容)。
(3)指導日常生活技能練習，如洗漱、吃飯等，鼓勵病人做力所能及的活動。
3 教會病人適應生活方式的變化。
(1)學會使用輪椅、拐杖。
(2)參與健康有益的活動，如殘疾人聯誼活動。
4 指導家屬關心病人出院后的生活，使病人享受人生的樂趣。
重點評價
1 病人悲哀的原因。
2 病人能否正視現實，樂觀積極地對待病后生活。
以上是小編給大家介紹的一些相關的知識，希望可以幫助到大家，在此祝愿大家身體健康，工作愉快。