正常情況下,輸精管造影應表現(xiàn)為雙側輸精管通道對稱,輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應顯示。常見的異常精道影像如下:

　　1、輸精管梗阻:

　　常見的原因有輸精管結核、炎癥后瘢痕形成、前列腺癌浸潤輸精管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管梗阻的部位及范圍。如系射精管不通暢或完全阻塞,射精管常不顯影,而壺腹部明顯擴張。

　　2、精囊疾病:

　　1)精囊、輸精管結石或鈣化:造影前先攝膀胱區(qū)平片,以除外精道以外的結石或鈣化,并與造影后的x線片對比。精囊造影受結石阻塞,造影劑通過障礙。輸精管末端結石則造影劑注入困難,阻力大,受檢者無尿意感覺。輸精管鈣化時亦影響造影。

　　2)精囊結核:臨床如確診有附睪結核時,應禁忌作精囊造影,以防病灶擴散。精囊結核造影顯示精囊曲、擴張,形態(tài)萎縮,可見破壞影像,并有射精管逆流現(xiàn)象,射精管末端內腔變小。如有空洞形成,由于造影劑與干酪樣物質混合,可見蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴重時,管腔可完全閉塞,患側精囊無法顯影。

　　3)非特異性精囊炎:囊腔內若有炎性分泌物或出血,則顯影不清,炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關。此外,精囊邊緣不規(guī)則,有的顯示部分或全部精囊擴張,并有造影劑外溢現(xiàn)象,此系非特異性精囊炎特有表現(xiàn),在精囊結核、前列腺癌等疾病時則無此現(xiàn)象。

　　4)精囊囊腫、精囊憩室:少見,造影可見精囊擴張,精囊與輸精管末端分支復雜的正常結構消失,呈單一的囊狀擴大,精囊的一部分或全部擴張。

　　3、鄰近器官疾病:

　　1)前列腺炎時精囊可擴張或縮小,呈球形,充盈差。遠端壺腹有憩室樣改變,射精管多無改變。

　　2)前列腺增生時,精囊及壺腹部均擴大,兩側對稱并向上抬高,邊緣光滑。射精管可較正常擴大數(shù)倍,且管腔延長,并向中線靠攏。正常時的凹面向內變成凹面向外。

　　3)前列腺癌時射精管邊緣不規(guī)則,可見缺損、變形、狹窄或突然截斷等改變。嚴重者精囊與壺腹部變形,影像殘缺不全或全部不顯影,輸精管殘端呈僵硬的鼠尾樣改變。

　　4、內分泌障礙:

　　內分泌障礙對輸精管發(fā)育影響較大,可造成形態(tài)及重量的變化,形態(tài)改變可通過精道造影顯示,重量變化可通過生物學的定量法測定。