雖有細致的預防性足部護理措施，但若措施執行不力，缺血組織受壓，創傷，或因肢體末端組織缺血未能及時治療，或治療后效果不好者，缺血的足部仍將出現潰瘍或壞疽，一旦發生，一般都有難愈性、易感染及致殘性。潰瘍或壞疽發生后，護理人員應積極采取措施進行護理。首先，根據潰瘍的部位、大小、深度、特點，有無分泌物或炎癥表現等，可判斷是動脈性的，還是靜脈性的。然后，結合病人身體狀況和有無糖尿病等，提出合理的護理方案，達到控制感染，促進肉芽組織生長，最終使潰瘍愈合的目的。

　　(一)預防和控制感染

　　任何潰瘍和壞疽都有潛在的感染問題，感染創面不易愈合，故首先要預防和控制感染。 局部創面處理：主要是保證潰瘍創面充分引流和創面清潔.1、用0.9%鹽水或0.4%新潔爾滅溶液沖洗傷口，并用棉球輕擦數次使臟物脫下;2、用3%雙氧水棉球輕擦或用注射器抽雙氧水沖洗傷口數次，臟物多則沖時泡沫多;3、反復重復一、二步，未能脫掉的骨頭或腐肉，不必采用其他方法處理，讓其自行脫掉;4、用干棉球擦干傷口，傷口周邊用75%酒精棉球消毒1-遍;5、處置傷口間隔時間，以病情發展的階段及傷口的變化有的不同，一般間隔兩天。以防繼續感染。各種處理都應嚴格無菌操作。對全身抵抗力差者，可遵醫囑給予廣譜抗生素，以防繼發感染或控制感染。在創口形成的藥痂一定要清除，肉芽組織生長過快或肉芽水腫，會影響上皮再生，使創口難于愈合，包扎不宜過緊，以免影響血液循環，延緩創口愈合。潰瘍創面周圍的皮膚可用溫水、中性肥皂輕柔地清洗，而后用棉球擦干。

　　(二)促進肉芽生長，加速創口愈合

　　潰瘍創面只要有足夠的血液供應，無感染和壞死，敷料濕潤，透氣性好，肉芽組織就會迅速生長，創口很快會愈合。

　　1.局部創面處理：壞死組織不利于創口愈合，且易繼發感染，故應及時清除潰瘍面的壞死組織,促進壞死組織分解。創面徹底清除后,可根據創面的性質，選用“蛋黃油藥劑”和“祛腐生肌散”。創面較深者，宜選用藥物浸濕的紗布松軟填塞，充分引流，使肉芽組織逐漸從創口底部生長，填充。創面滲出物過多者，可選用各種具有吸水性的敷料，如水解膠體、藻酸鈣等。此外，在出現不明的發熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑，或敷料脫出、敷料臟了，以及膿液增多、有異味等，應及時更換。但無論新鮮傷口還是感染傷口，換藥時都不要在傷口內涂撒消炎粉以及帶有顏色的藥物(如甲紫)，以免影響對傷口的觀察。 敷料更換不宜過勤，揭除敷料時，勿損傷新生的肉芽組織。同時要注意局部藥物是否有過敏反應。

　　2.改善局部循環：防止局部受壓，臥床病人注意勤翻身，以減少局部受壓時間，必要者可使用支被架。因動脈供血不足引起的潰瘍，可作Buerger運動，有利于改善局部循環，增加側支循環。因靜脈回流障礙而引起的潰瘍，臥床及抬高患肢及用彈力繃帶包扎或穿特制的彈力襪，可促進靜脈回流。但最根本的是治療原發病，使局部循環徹底地恢復。

　　3.改善全身營養狀況：可根據病人的生活習慣調整飲食，所進食物應含高蛋白，高維生素。貧血者，輕者可進食含鐵量高的食品，重者應間斷輸血。若口服硫酸鋅，可為傷口提供所需的微量鋅，促進傷口愈合。給予鈣劑也可以起到止痛的作用。

　　1、發生靜脈炎，如屬一般留置針應拔除，更換穿刺部位，發炎部位可給予熱敷，癥狀應在3天內改善，若無改善跡象應通知醫師評估是否細菌感染。

　　2、若PICC(外周靜脈穿刺導入中央導管)發生靜脈炎，可先熱敷，若屬于機械或化學性靜脈炎，癥狀應可緩解，若癥狀持續，并無改善跡象，才需拔除。

　　3、若進行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進行熱敷，每次20分鐘，一天4次。

　　4、若疑是細菌性靜脈炎，需通知醫生進行導管針與血液培養，抽血培養需從其它靜脈及導管內各抽取一支進行血液培養，以作為診斷的依據。

　　5、若有膿液，應培養膿性液體，需利用無菌棉棒進行;取樣前，避免消毒皮膚以免影響細菌的培養。

　　6、抬高患肢，促進血液循環，進行修復。

　　7、若疑似化學反應，需記錄。應依據靜脈輸液協會制訂的記錄方式進行記錄，以達到護理人員判斷標準的一致性。

　　8、避免再度穿刺已發炎的血管，發炎血管須等到癥狀完全復原，恢復彈性方可使用。