主持人：您剛才介紹了一期二期三期的患者可以進行手術治療，這些患者手術完以后是不是都需要進一步的輔助化療?

　　許青：輔助化療對于鞏固結腸癌患者手術療效來講，是非常重要的治療手段，對于具體病人來講，三期的有淋巴結侵潤的患者肯定要進行化療，同時對于有高危因素的二期病人也需要需要輔助化療，比如已經達到周圍組織的侵潤，病理分級比較差，有腸梗阻，手術切緣可能會有陽性，周圍的脈管侵潤，淋巴結清掃數目沒有達到12個等，這些二期的患者都需要這進行輔助化療。目前一期大腸癌還沒有證據證明需要輔助化療。輔助化療的療程一般為半年，是否能夠完成整個輔助化療療程對患者的預后非常重要。

　　主持人：那是不是所有手術的病人都能夠耐受這些輔助化療?

　　許青：應該說輔助化療方案還是比較有限的，現在結腸癌的輔助化療方案主要有以下幾個，一個是以奧沙利鉑和氟尿嘧啶為主的聯合治療方案，還有一個是含卡培他濱和奧沙利鉑的聯合化療方案。目前國內有醫院根據臨床隨訪情況進行回顧性分析報導，使用卡培他濱為基礎的聯合化療方案患者的依從性要優于靜脈氟尿嘧啶為基礎的聯合化療方案，也就是說更高比例的患者能完成足療程的卡培他濱為基礎的化療方案。另外，對于年紀比較大，不能夠耐受聯合化療或者對奧沙利鉑敏感的患者，卡培他濱單藥也是一個非常重要的術后輔助化療方案。

　　主持人：具體有沒有一些數字，術后輔助化療以后對于患者生存期能提高多少?

　　許青：相比以往的氟尿嘧啶，新的輔助化療方案，對于患者生存期應該是成倍的延長，由原來平均中位生存期只有12個月提到到現在的20—24個月以上，我想隨著研究的逐漸深入，這個數字還會再延長。

　　主持人：另外，臨床上很多病人提到化療非常的害怕，談化療色變，隨著化療藥物的進步，它有沒有一些減少?

　　許青：對化療的恐懼實際是我們所有的腫瘤患者的共同心理問題，也是我們臨床工作者要努力的一個很重要的方向。除了用一些輔助的藥物幫助減少或者改善因化療而引起的惡心嘔吐、白細胞下降等，我們腫瘤工作者也在通過改進用藥方式、用藥模式，調整包括劑量強度在內的方式，比如原來用靜脈的化療，現在改成口服，原來三藥聯合病人承受不了，現在改成單藥，都是我們很好的選擇。