傳統將功能性腎功能衰竭劃分三個階段，即少尿、多尿期和恢復期。但并非所有的急性腎功能衰竭均有無尿或少尿，部分患者

　　雖發生了急性腎功能衰竭，仍有500?1 000的尿量，此稱為非少尿型急性腎功能衰竭。

　　少尿期

　　從發生不可逆性腎功能衰竭到開始發生量增多，這一階段稱之為少尿期。對于非少尿型急性腎功能衰竭者，并無少尿，此期為從發生不可逆性腎功能衰竭到開始發生腎功能的自動恢復。因此少尿期也稱為急性腎功能衰竭的持續階段。這一段時間長短不一，從幾小時到6周或6周以上。少尿型急性腎功能衰竭平均10? 16日，非少尿型急性腎功能衰竭則5?8日。此期內

　　主要臨床表現為

　　進行性氮質血癥

　　在急性腎功能衰竭的持續階段，病人體內的毒性代謝產物的血濃度也在逐漸升高。一般分解型急性腎功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于 8，血肌酐升高大于177，癥狀表現較重。患者可出現惡心、嘔吐、納差、厭食等。

　　水、電解質及酸堿平衡紊亂

　　可因不恰當地攝人及從靜脈輸入液體而造成水潴留。進行性水過多易導致稀釋性低鈉血癥，腦水腫及急性肺水腫。急性腎功能衰竭持續階段的要電解質紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥及低丐血癥。高鉀可引起心電圖改變，丁波高尖、波群增寬間期延長,完全性房室傳導阻滯、心室顫動及心跳驟停。在有酸中毒時低癥狀往往不明顯，隨著酸中毒糾正可出現手足搐搦。人體每日每體重產生1 11111101揮發性酸，急性腎功能衰竭時不能由腎臟排出，不可避免地產生代謝性酸中毒，酸中毒加重高鉀血癥并降低室顫閾值。急性腎功能衰竭時血液系統異常。急性腎功能衰竭常伴有血紅蛋白降低，為正色素正常細胞性貧血。周圍血白細胞在急性腎功能衰竭早期可升高，但一般不超過一周。精神及神經系統異常。包括昏睡、嗜睡、精神錯亂、易激動、撲翼樣震顫，震攣性肌肉震顫，癲癇樣發作等，老年患者尤易發生。

　　心血管系統異常

　　包括高血壓、心力衰竭、心律失常、心

　　包炎等

　　高血壓一般為中度，嚴重時可有高血壓腦病。因水、鈉潴留以及高血壓、代謝性酸中毒，可導致急性肺水腫，這是急性腎功能衰竭少尿期主要死因之一。高鉀以及毒性物質可引起傳導系統異常、心律紊亂。急性腎功能衰竭還可并發心包炎，一般無心包填塞。

　　胃腸道癥狀。可有食欲不振，惡心、嘔吐、腸梗阻及難以確定的腹痛。

　　感染

　　發病率為30^?70^。感染是急性腎功能衰竭的主要死因之一。常見的感染如手術部位、呼吸道、尿道，敗血癥也不少見。

　　多尿期

　　當尿量逐漸增多達500 以上時，則漸進人多尿期， 2?3日后尿量可達1 000 ，此期一般2?3周。多尿期開始時， 腎功能并未立即恢復，腎小球濾過功能仍可繼續下降，多尿期由于大量利尿，鉀及其他電解質丟失很多，可造成嚴重的電解質紊亂。因此多尿期患者并未脫離危險，此期內死亡人數約占急性腎功能衰竭死亡總數的1/4。

　　恢復期

　　當血尿素氮及肌酐顯著下降后，腎功能可逐漸恢復， 但腎功能的完全恢復需一年或更長時間。體力則于半年內恢復。