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護理口腔頜面部損傷患者時應注意什么?

  一般應使口腔頜面部患者采取半坐位,以減少出血的可能性,并可增進肺部呼吸運動,利于咳嗽和吐出口腔內的分泌物,避免發生肺部并發癥。要使患者保持口腔清潔,以防創口發生感染,有貫通性損傷或頜骨骨折的患者更應注意。由于患者常不能正常進食、刷牙等,口腔不易自潔,加上創口的分泌物不斷排到口腔,上皮組織的脫落,食物殘渣滯留(裝置有固定夾板者食物更宜滯留)等因素,都可使患者的口腔不潔加重,不利于創口的愈合,其臭味也使患者難忍。應讓能自動含漱的患者,用溫熱消毒劑含漱,如口泰、洗必泰、1%~2%碳酸氫鈉溶液及黃芩煎水含漱等。對不能自動含漱的病人,應給予洗必泰、新潔爾滅棉球或紗布每日擦拭口腔。

  面頰、唇等處組織缺損時,常形成涎瘺。患者因皮膚被唾液浸泡,會有不快感,還易發生皮疹和濕疹。此時,可在創口周圍皮膚上涂布氧化鋅糊劑;如繃帶濕透,應及時更換。如腮腺受到損傷,應及時處理,并注射阿托品數日,進流質飲食,不吃刺激性食物,以減少唾液分泌,有助于創口的愈合。

  對頜面骨骨折的傷員應定時檢查牙合關系及牽引、固定情況。注意結扎物有無松脫、折斷、移位、壓迫牙齦或刺傷唇、頰粘膜,橡皮圈牽引方向和力量是否合適。如發現問題,應及時處理并矯正。

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