急性血源性骨髓炎是身體其他部位感染的化膿性細菌進入血循環,經繁殖侵入骨組織引起的病變。
急性血源性骨髓炎多發于幼兒、少年及青春早期,10歲以下的患者占80%。男女患兒之比約為4:1。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為乙型鏈球菌的白色的葡萄球菌,偶有大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌等感染,但原發病灶不易查出,僅有約35%的原發病灶能被發現。
皮膚的感染,如癤、癰、膿腫 、毛囊炎、潰瘍等,大都是由金黃色葡萄球菌所引起的,而黏膜面的感染,如咽峽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等,都是鏈球菌所致,其中尤以溶血性鏈球菌毒性最大,最易侵襲人體而引起繼民性感染。
急性骨髓炎護理的要點
(1)急性炎癥期,尤其是有全身中毒癥狀如寒戰、脈快、頭痛等,要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化,有高熱、休克者,給予氧氣吸。
(2)體溫高于39.5℃者,需要給予物理降溫,用冰敷或用酒精擦浴,如用藥物降溫時,可以大量出法,要注意有否出現虛脫,同時應及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲,以免受涼。
(3)加強營養,鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食,一般給流質或半流質飲食,隨時給病人飲水或果汁,必要時適當補液,糾下貧血,增強機體抵抗力。
(4)抬高患肢,下肢用枕墊起,上肢用三角巾懸吊,以利靜脈回流,減輕腫脹。為了限制患肢活動,減少疼痛和減輕炎癥,防止病理性骨折,一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環,凡發現肢體皮膚發紫、發冷、腫脹、麻木等,說明有血液循環障礙,應找醫生及時處理。傷口分泌物過多,膿血透過石膏,使石膏軟化破壞等,應及時更換石膏或開窗更換敷料。
(5)注意觀察鄰近關節有無出現紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉移的征象。因為當膿液穿過干骺端進入關節腔時,可引起化膿性關節炎或炎癥擴散,引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等,若診斷穿刺證實有膿液者,常需切開排膿減壓,放置引流條或引流管充他引流。應及時更換敷料,并保持床單清潔,注意對傷口的隔離和敷料處理,防止交叉感染。