腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或
大動脈炎引起者，常有原發病的腎外表現，前者可出現腦卒中、冠心病及外周動脈硬化，后者可出現無脈癥。
1.腎血管性高血壓高血壓進展迅速，舒張壓升高明顯(常超過110～120mmHg)，為本病特點，并可表現為惡性高血壓。有時腹部(或腰部)可聞及血管雜音(高調、粗糙收縮期或雙期雜音)。B超患側腎縮小(兩腎長徑相差l.5cm以上)。約l5%患者因血漿醛固酮增多而出現低鉀血癥。患者尿常規改變輕微(輕度蛋白尿，少量紅細胞及管型)。單側腎動脈狹窄后期高血壓已導致對側腎損害時，或雙側腎動脈狹窄進展時。腎功能均會漸進減退。
2.缺血性腎病常見于具有多部位動脈粥樣硬化表現的老年人，可伴或不伴高血壓(常為近期出現或加重的難治性高血壓)。腎病變主要表現為腎功能進行性減退(腎小管濃縮功能損傷出現早，患者夜尿多，尿比重及滲透壓減低;而后腎小球功能受損，患者內生肌酐清除率下降，血清肌酐增高)，輕度尿異常(輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型)及腎的體積漸進縮小(兩腎大小常不對稱)。