什么是三叉神經痛:三叉神經痛為持續數秒的陣發性過電樣刺痛,經常感覺被刺激所激發,局限于一側面部的三叉神經的一個或多個分布區,沒有神經缺損。三叉神經痛極少表現為持續性疼痛。
三叉神經痛怎么和帶狀皰疹鑒別呢
三叉神經痛和單純皰疹病毒感染沒有任何關系,有數周到數月緩解期是其特征。帶狀皰疹的疼痛是持續性的。通常有疼痛后特征性的囊泡和結痂。
三叉神經痛的機制是什么呢
大多數是由于血管壓迫,少數是由于后顱凹的腫瘤壓迫。
三叉神經痛如何治療
常用的藥物有
1 卡馬西平
大多數患者都可以完全或者有滿意的緩解。
2 巴氯芬
療效也還可以,與卡馬西平合用可能會更有效。但是對于藥物治療無效的病例,或者藥物治療的副作用超過手術的風險時,就要考慮手術了。
下面介紹兩種常用的手術方法和適應癥
一 經皮穿刺射頻損毀術
1 藥物治療無效或者不能耐受藥物副作用的患者。
2 高齡或者一般情況差,不能耐受開顱的患者。
3 合并多發性硬化的病例。
療效和并發癥
緩解率為98% ,復發率為23% ,并發癥發生率為0.2%,主要為面部麻木, 角膜潰瘍,和咀嚼困難。
二 微血管減壓術
1 藥物或者經皮穿刺失敗的病歷。
2不能接受其他方法治療術后出現面部麻木的病例。
3三叉神經第一支疼痛的病例。
4 病人一般狀況較好,無器質性病變,能耐受手術。
5 排除多發性硬化和橋小腦角區病變。
療效和并發癥
緩解率:90%,中期(5年)復發率:15%,長期(15年)復發率:30%,出現面部麻木較少。
并發癥:1腦膜炎2耳聾,暈眩3復視4癲癇發作。