肝硬化是造成腹水的主要疾病，一旦出現腹水，就表示肝硬化已進入失代償期(中晚期)。因此肝硬化患者如果出現腹水是不容忽視的。只有治療和護理兩項工作同時進行，才能使治療取得最佳效果，使患者早日康復。在肝腹水的治療期間，加上良好的護理方法就可以起到事半功倍的效果。

　　肝硬化腹水的護理有哪些方法

　　1、一般護理

　　肝硬化腹水的病人，輕者應限制其活動，重者絕對需要臥床休息，高度腹脹者取半臥位去休息;作息的時間都要有規律，病人每天要能夠保證8—10小時的睡眠。長期臥床者應預防發生褥瘡，經常更換體位，保持床單的平整干燥，經常按摩受壓部位(乳液或紅花酒精);觀察病人生命的體征，神態變化，是否有撲翼樣震顫，以預防并發癥的發生;準確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化;因肝硬化腹水患者們抵抗力較差，故應加強基礎的護理，如口腔、皮膚護理;注意避風寒，防受涼，減少感染的發生。

　　2、飲食護理

　　肝硬化腹水病人應高熱量，優質蛋白質，高維生素飲食，食物應柔軟易消化，新鮮可口，忌生冷，堅硬，辛辣刺激品，禁煙酒，并少食多餐，限水限鹽，原則上每天食鈉應限制在250-500mg，或氯化鈉0.6-1.2g，平時一般飲食不附加食鹽也含氯化鈉2-4g，一般水限制在每日1000-1500ml。

　　3、情志護理

　　肝硬化腹水患者們的病機復雜，病程長，反復發作，且并發癥多、目前沒有特效藥，給患者們帶來了很大的思想壓力，使患者們容易產生悲觀恐懼心理，這將進一步導致肝失疏泄，氣機不暢而加重病情，所以護理人員要去做好情志護理，要用溫暖的語言來關心安慰病人，使他面對現實，平靜的接受治療，對病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復生活的自理能力，樹立戰勝疾病的信心。

　　4、心理護理

　　腹水形成已是肝硬變晚期表現，此類患者多因長期受疾病的折磨，思想負擔重。短期內出現的浮腫、心慌、胸悶、腹部飽脹不適、行走困難等使患者產生憂郁、緊張、恐懼等情緒，此時應盡可能消除患者的消極情緒，主動與患者交談，介紹腹水患者成功出院病例，耐心細致地向患者和家屬解釋各種疑問，分析病情，講解疾病的有關知識，樹立患者治病的信心，取得患者的密切配合。

　　5、靜脈針套管留置的護理

　　肝硬化腹水病人晚期肢體腫脹、血容量減少，外圍靜脈塌陷，往往給靜脈穿刺帶來很大困難，很難達到一針見血。為了減輕病人的痛苦，保證治療的順利實施，采用靜脈套管留置針起到保護血管，保持靜脈管道的持續通暢。穿刺必須嚴格無菌操作，選取較粗的血管，避開關節，穿刺靜脈上方衣服勿過緊，固定好敷貼。靜脈套管留置針留置時間不超過6～10天。為防止套管堵塞，輸液完畢，用肝素鈉生理鹽水(1：100)封管。如再次開放輸液的滴速較慢，用注射器回抽，抽出血栓，用肝素鈉生理鹽水(1：100)靜注，穿刺部分有紅腫、疼痛應立即拔管。

　　6、利尿劑應用的護理

　　肝腹水病人都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯碟啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。一般兩類藥物聯合運用，少數病人同時加用呋塞米肌注或靜注，頑固性腹水用多巴胺20～40mg，呋塞米40～120mg，腹腔內注入，每2日一次。利尿治療以每天體重減少不超過0.5kg為宜，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以免誘發肝性腦病。應用利尿劑應觀察病人有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時報告醫生，準確記錄24小時尿量，每2日測量腹圍一次，及時檢查生化，注意血鈉、鉀、氯等離子的濃度變化，防止電解質紊亂。

　　7、腹腔穿刺術的護理

　　大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內注射藥物，以利腹水排出。術前囑病人排尿以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大于3000mL，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質丟失及水電解質紊亂而誘發肝昏迷。穿刺過程中應注意觀察病人有無惡心、頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗等現象，觀察腹水的顏色，抽取腹水標本，及時送檢。術后穿刺部位，應用無菌干棉簽按壓，用無菌紗布固定好，防止溢液不止，引起繼發感染。

　　8、密切觀察病情變化

　　由于腹水患者常同時伴有食管胃底靜脈曲張，應加強病房巡視，留意有無上消化道出血的發生，觀察Bp、P的變化，留意嘔吐物和糞便的顏色、性質和量。如發生嘔血及黑便須及時通知醫生，穩定患者情緒，建立好靜脈通道，預備好輸血器、止血藥、升壓藥等搶救物品，防止窒息和肝昏迷，必要時給予三腔管壓迫止血。

　　9、恢復期的護理

　　當患者病情穩定，腹水消退后，可鼓勵患者下床輕度活動以不疲憊為度;留意保暖，防止感冒降低機體的抵抗力;聽聽音樂，與同室病友交談，身心愉快，增進食欲，促進早日康復。

　　10、醫生做好出院前的健康教育指導

　　囑患者保持良好的心態，穩定情緒，把握疾病的基本知識，公道飲食，絕對戒酒。養成良好的生活習慣，勤換衣服，勞逸結合，按時服藥，不得隨意增減利尿劑，定期復查，以減少疾病復發的次數。

　　溫馨提示

　　肝腹水的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。

　　【參考文獻：《肝病防治一本通》《肝病怎么吃》】