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結核性盆腔炎(生殖器結核)的檢查

  1、子宮內膜病理檢查

  子宮內膜病理檢查是診斷子宮內膜結核最可靠的依據。于經前1周或月經來潮12小時內作刮宮術。在術前3日及術后4日應每日肌注鏈霉素0.75g,以預防刮宮引起結核病灶擴散。

  由于子宮內膜結核多由輸卵管蔓延而來,故刮宮時應注意刮取子宮角部內膜,并將全部刮出物送病理檢查,在病理切片上找到典型結核結節,診斷即可成立,但陰性結果并不能排除結核的可能。遇有子宮腔小而堅硬,無組織物刮出,結合臨床病史及癥狀,也應考慮子宮內膜結核,并作進一步檢查。若宮頸有結核可疑,作活組織檢查,可明確診斷。

  2、X線檢查

  1)胸部X線拍片,必要時作消化道或泌尿系統X線檢查,以便發現原發病灶。

  2)盆腔調線平片檢查,發現孤立的鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結核病灶。

  3)子宮輸卵管碘油造影可能見到下列特征:①子宮腔呈不同形態和不同程度狹窄或畸形,邊緣呈鋸齒狀;②輸卵管腔有多個狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直;③在相當于盆腔淋巴結、輸卵管、卵巢的部位有鈣化灶;④若碘油進入子宮一側或兩側的靜脈叢,應考慮有子宮內膜結核的可能。

  子宮輸卵管碘油造影對生殖器結核的診斷幫助較大,但也有可能將輸卵管腔中的干酪樣物質及結核菌帶到腹腔,故造影前后應使用鏈霉素及異煙肼等抗結核藥物。

  3、腹腔鏡檢查

  腹腔鏡能直接觀察盆腔情況,并可取液作結核菌培養,或在病變處作活檢。

  4、結核菌培養

  若有條件,將月經血或刮出的子宮內膜作結核菌培養或動物接種,但一般陽性率不高,急性活動期可能高些。

  5、其他

  白細胞計數不高,分類中淋巴細胞可能增多,不同于一般化膿性盆腔炎;活動期血沉增快,但血沉正常不能除外結核病變;舊結核菌素試驗若為陽性說明體內曾有結核感染;若為強陽性說明目前仍有活動性病灶,但不能說明病灶部位;若為陰性表示未有過結核感染。這些化驗檢查均非特異性,只能作為診斷的參考。

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